黄毛耳草 (茜草科植物黄毛耳草的金草) 12~30g,藤梨根 (猕猴桃料植物猕猴桃的根) 9~15g,石打穿 9~18g,八月札9~15g,丹参 9 ~ 15g,金铃子 9~12g,蒲公英根 15~30g,广豆根 6 ~12g,延胡索 9~15g,参三七粉 (另,冲服) 9~15g,半夏9~15g,赤芍 9~15g,甘草 6~12g,水煎服。
临证直觉诊断 (一)——辨证
右上腹持续性钝痛、刺痛或胀满。全身症状有消瘦倦怠,持续发热,食欲减退,腹胀腹泻,或恶心呕吐,肝脏肿大,黄疸腹水。舌质偏淡或淡或有瘀点,苔薄,脉弦滑或弦数。
临证直觉诊断 (二) ——辨病
临证直觉诊断 (三) ——辨体质
体质一般或较差,体格中等或偏瘦。
慎用或禁忌
极度恶病质或食管静脉高度曲张,有大出血倾向者,应慎用或禁用本方。
临床加减应用
1. 肝癌手术前
上腹饱胀,大便溏薄,倦息乏力,可加东北人参、炒谷芽、炒麦芽、神曲、木香、陈皮、砂仁;胸闷嗳气,腹内窜痛,可加厚朴、枳壳、山栀子;睡眠不安,可加酸枣仁、龙骨、珍珠母。
2. 肝癌手术后
贫血体弱可加刺五加、鸡血藤、黄芪;不思饮食可加鸡内金、砂仁、陈皮、茅术;上腹饱胀,大便溏薄,可加东北人参、炒谷芽、炒麦芽、神曲、木香、陈皮。
3. 肝癌化疗中或化疗后
恶心呕吐,无法进食,可加小半夏加茯苓汤,或用伏龙肝汤;头发脱落可加黑芝麻、东北人参、黄芪,或加用杨柳枝煎汤洗头;血细胞减少可加鸡血藤、桑椹、乌饭树、别直参。
4. 晚期肝癌
极度倦息可加刺五加、别直参、楤木,或与十全大补汤合方;没有食欲可加锅巴焦、炒山楂肉、炒谷芽;患部疼痛可加川椒、蔊菜,也可采用 “汤壶加温疗法”,或将参三七粉调成糊状外敷疼痛部位;癌性腹水可加车前草、半边莲、生姜皮。