耳鸣是临床的常见疾病，临床治疗起来非常棘手，特别是耳鸣时间长的老人，病机更是复杂。所以在此有必要先了解下耳鸣的常见中医病因病机。
1、肝火上扰肝胆实火：长期情绪抑郁或暴怒伤肝，导致肝郁化火，火性上炎，循少阳经脉上扰耳窍，表现为突发性耳鸣如潮声，伴口苦、烦躁、头痛等症状。2、肾精不足髓海失养：年老体衰、房劳过度或久病耗伤肾精，肾主骨生髓，耳窍失于濡养，引发持续性蝉鸣样耳鸣，伴随腰膝酸软、头晕目眩、夜尿频多等。3、脾胃虚弱清阳不升：脾胃为气血生化之源，若饮食不节或久病体虚，导致脾胃虚弱，清阳之气不能上荣耳窍，出现耳鸣声细弱、劳累后加重，伴乏力、食欲不振等。4、外感风热邪闭耳窍：外感风热之邪侵袭耳部经络，导致耳窍闭塞，出现突发性耳鸣伴耳内胀闷感，常见于感冒后。5、痰火郁结痰湿壅阻：过食肥甘厚味或脾虚生湿，痰湿郁久化火，上壅耳窍，表现为耳鸣如潮、耳闷胀感，伴痰多黏稠、胸闷脘痞。6、气血亏虚耳窍失养：久病体虚、失血过多或思虑过度耗伤气血，气血不能上濡耳窍，导致耳鸣声细微、时轻时重，伴面色苍白、心悸失眠。7、气滞血瘀脉络不通：外伤、情志不畅或久病入络，导致耳部气血瘀滞，出现耳鸣如蝉、夜间加重，舌质暗紫或有瘀斑。8、情志内伤：长期焦虑、抑郁等不良情绪可致肝气郁结，气郁化火或耗伤阴血，加重耳鸣。9、劳伤精气：过度劳累（包括用脑、用耳过度）耗伤精气，使耳部“虚火”上扰，形成慢性耳鸣。综上所述：中医认为耳鸣是“本虚标实”之证，核心病机为脏腑精气不足（尤其是肾、肝、脾），兼夹痰、火、瘀等病理产物上扰耳窍。止鸣丹
出自：清代陈士铎《辨证录》
【方药组成】
白芍12g、柴胡6g、炒栀子12g、生地15g、麦冬12g、菖蒲10g、茯苓15g、半夏6g。水煎服，每日1剂，分温2服。
【组方思路】
清泻肝胆实火：柴胡、栀子为核心，疏肝利胆，直折火势（针对口苦、目赤等肝胆火盛证）。
滋阴柔肝：白芍、生地、麦冬三药配伍，防止苦寒化燥伤阴，适用于病程较长或素体阴虚者。
化痰开窍：半夏、茯苓健脾化痰，石菖蒲专通耳窍，针对痰火壅阻或耳窍闭塞（如耳闷、耳鸣如潮）。
调和肝脾：柴胡与白芍、茯苓相配，疏肝不耗血，健脾不壅滞，适合虚实夹杂证。
【方证】
【类方鉴别】
止鸣丹以“清肝不伤阴，开窍兼化痰”为特色，适合肝胆火盛或风热侵袭的急性耳鸣。
