国医大师周仲瑛（1928-2023），1928年生于江苏如东中医世家，其父周筱斋为南通名医。13岁时便随父侍诊，亲见父亲用白虎汤治愈热厥垂危患者，深感中医之神奇，从此立志从医。1947年考入上海新中国医学院，系统学习中西医理论，尤精《金匮要略》。1955年进入江苏省中医进修学校（南京中医药大学前身），师从邹云翔、曹鸣皋等名家，完成现代医学转型。
1958年，周仲瑛在南京中医学院附属医院创建中医急症科，突破“中医不能治急症”偏见。针对流行性出血热，提出“瘀热相搏”病机理论，创制清瘟合剂（含大黄、水牛角等），相关研究获1988年国家科技进步二等奖。1972年主持编写《中医内科学》首版教材，确立“脏腑辨证为纲，气血津液为目”的体系，被全国中医院校沿用至今。
1983年任南京中医学院院长期间，首创中医内科急难症学科方向，建立瘀热、伏毒、癌毒三大理论体系。1990年提出“第二病因学说”，强调病理产物（如痰瘀）可转化为致病因素，为治疗慢性病提供新思路。1996年主持国家“九五”攻关项目，完成慢性乙型肝炎“湿热瘀毒”证候规范化研究，制定首个中医肝病疗效评价标准。
2009年周仲瑛荣膺首批“国医大师”称号。此后，他又建立“病机辨证”学术体系，将传统八纲辨证细化为58条核心病机。2015年出版《周仲瑛医案赏析》，公开300余例疑难病诊疗实录。2020年新冠疫情中，93岁高龄仍参与远程会诊，提出“疫毒犯肺，瘀热阻络”病机指导方药组方。2023年6月逝世，毕生践行“读经典、做临床、参名师”九字箴言。
下面列举三个周仲瑛治疗肺结节的医案，与朋友们共同学习。
1、肺结节（痰瘀互结证）
患者右肺下叶8mm磨玻璃结节，伴咳嗽白黏痰，舌暗苔腻
方剂：消瘰丸合血府逐瘀汤化裁
组成：玄参15g 浙贝母12g 生牡蛎30g（先煎）桃仁10g 红花6g 赤芍12g 夏枯草15g 山慈菇9g 莪术8g。每日1剂，水煎分2次服，连服3月后复查CT
方解：玄参、牡蛎软坚散结；桃仁、红花活血通络；夏枯草、山慈菇解毒消癥。全方重在化痰瘀、消癥积。此案周老强调“痰瘀同治”，结节稳定期以攻邪为主，辅以健脾防伤正。
2、肺结节（气阴两虚证）
患者双肺多发微小结节，伴气短盗汗，舌红少苔
方剂：沙参麦冬汤合四君子汤加减
组成：南沙参15g 麦冬12g 玉竹10g 太子参20g 白术10g 茯苓15g 猫爪草12g 百合10g 仙鹤草30g。隔日1剂，配合西洋参5g代茶饮，持续6月。
方解：沙参、麦冬养阴润肺；太子参、白术健脾气；猫爪草散结不伤阴。体现“养正积自除”思想。此案周老强调虚证结节治疗当培补肺脾，慎用攻伐，佐以轻清散结之品。
3、肺结节（肝郁化火证）
患者肺结节伴胁胀口苦，情志抑郁，脉弦数
方剂：丹栀逍遥散合消瘰丸
组成：牡丹皮10g 栀子6g 柴胡8g 当归10g 白芍12g 浙贝母10g 玄参15g 黄芩9g 夏枯草18g。每日1剂，经期停服，配合耳穴压豆（肝、神门）
方解：柴胡、黄芩疏肝清热；夏枯草、玄参清肝散结；当归、白芍柔肝养血。注重情志调摄。此案周老提出“肝火炼液成痰”致结节理论，治疗需解郁清火并举。
结语：周仲瑛治疗肺结节强调“辨机论治”，将现代影像学所见纳入中医“微观辨证”体系，提出“结节三因论”（痰瘀为形，气郁为枢，正虚为本）。其用药特点为“攻补有时序，重剂起沉疴”，结节活动期用莪术、山慈菇等破血消癥药，稳定期则侧重黄芪、太子参等扶正固本。此诊疗体系为中医治疗肺部占位性病变提供了新范式。
