孙思邈最出名的求子方

方剂溯源

出处：《备急千金要方》卷二·妇人方上·求子第一

别名：千金七子散

功效：温肾益气，填精补髓，养肝明目

主治：丈夫风虚目暗，精气衰少，无子。因五劳七伤，虚羸百病所致妇人无子

组方与现代剂量

孙思邈原方采用"铢两制"，现将其换算为现代临床常用散剂剂量

参考组方：五味子10g、牡荆子10g、菟丝子10g、车前子10g、菥蓂子10g、石斛10g、薯蓣(山药)10g、干地黄10g、杜仲(去皮炙)10g、鹿茸(炙)10g、远志10g、钟乳粉10g(无亦得)、附子(炮去皮)7.5g、蛇床子7.5g、川芎7.5g、山茱萸4g、天雄(炮去皮)4g、人参4g、茯苓4g、黄芪4g、牛膝4g、桂心12g、巴戟天15g、肉苁蓉12g、覆盆子10g(一方加此味)

现代汤剂参考剂量：可按上述比例放大3-5倍，每日1剂，水煎分2次服。

方解

七子散配伍精妙，体现了孙思邈阴阳双补、精血互生、补泻兼施的治疗思想：

1. 君药：补精温阳，双管齐下
鹿茸：血肉有情之品，温肾壮阳，大补精血，为填精种子第一要药；钟乳石：强阴益阳，补虚劳，利九窍，与鹿茸相须为用，一柔一刚。

2. 臣药：补益肝肾，阴阳互根
温阳组：天雄、附子、蛇床子、桂心、巴戟天、肉苁蓉，益火助阳，驱散下焦虚寒；滋阴组：石斛、山药、干地黄、杜仲、牛膝、山茱萸、五味子，滋补肝肾，收敛固精；阴阳双补：菟丝子，既能补肾阳，又能益肾阴，为平补肝肾之佳品。

3. 佐药：益气健脾，理气活血
益气健脾：人参、茯苓、黄芪，补后天以养先天，使气血生化有源；理气活血：川芎，活血行气，使补而不滞；子类特色：牡荆子补五脏祛风痰，菥蓂子明目益精，车前子利水窍泄湿浊，坚肾益精。

4. 使药：远志
宁心安神，交通心肾，使水火既济，同时能引诸药入肾经。

适应症与辨证要点

1. 主要症状

• 生殖系统：精液量少、精子活力低下、畸形率高、阳痿、早泄、滑精、遗精
• 全身症状：腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、视力减退、神疲乏力、气短懒言
• 阳虚表现：畏寒肢冷、小腹冷痛、小便清长、夜尿频多、性欲减退
• 舌脉：舌淡苔薄白，脉沉细无力

2. 辨证关键：必须同时具备肾精亏虚、肾阳不足的表现；无明显湿热下注、阴虚火旺征象；病程较长，多由五劳七伤、房劳过度、久病体虚所致。

临床加减运用

1. 精液质量异常：精子数量少加枸杞子15g、桑椹子15g、紫河车10g；精子活力低加淫羊藿15g、仙茅10g、续断12g；精液不液化加知母10g、黄柏10g、丹参15g、赤芍12g；畸形精子多加龟板15g、鳖甲15g、鹿角胶10g(烊化)。

2. 性功能障碍：阳痿明显加阳起石30g(先煎)、淫羊藿20g；早泄严重加金樱子15g、芡实15g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g；遗精滑精加桑螵蛸12g、覆盆子15g、益智仁10g。

3. 兼证加减：脾虚明显加白术12g、党参15g、陈皮10g；肝郁气滞加柴胡10g、郁金12g、香附10g；血瘀明显加桃仁10g、红花10g、当归12g；失眠多梦加酸枣仁15g、柏子仁12g、夜交藤30g；目暗不明加枸杞子15g、菊花10g、决明子15g。

4. 药物替代方案：天雄可用制附子加倍量替代；鹿茸可用鹿角胶15g或鹿角霜20g替代；钟乳石可用紫石英15g替代；菥蓂子可用枸杞子15g替代。

现代临床应用拓展

1. 男科疾病：男性不育症(少弱精子症、畸形精子症)、性功能障碍(阳痿、早泄、遗精)、慢性前列腺炎(肾虚型)、男性更年期综合征。

2. 妇科疾病：女性不孕症(肾虚型)、卵巢储备功能下降、更年期综合征(阴阳两虚型)、月经不调(肾虚型)。

3. 其他疾病：老年性白内障、视神经萎缩(肝肾亏虚型)、慢性疲劳综合征、骨质疏松症、早衰综合征。

用法用量与注意事项

1. 用法用量：散剂：上药共研细末，过筛混匀。每次3-6g，每日2次，温酒送服。不知增至每次9g，以知为度。不能饮酒者，蜜和为丸，每次9g，每日2次；汤剂：每日1剂，水煎分2次服，连服3个月为1疗程；服用时间：饭后半小时服用，空腹服用效果更佳。

2. 禁忌人群：阴虚火旺者、湿热下注者、感冒发热者、孕妇严禁使用！

3. 注意事项：服药期间忌食生冷、醋滑、猪、鸡、鱼、蒜、油腻食物；节制房事，避免过度劳累和熬夜；保持心情舒畅；出现上火症状暂停用药；长期服用定期监测肝肾功能；本方含附子、天雄等有毒药物，必须在中医师指导下使用！

总结

孙思邈七子散是中医治疗肾虚精亏型不育症的经典方剂，核心特点为阴阳双补、精血互生、补泻兼施、男女同治，完美契合"阴中求阳，阳中求阴"的中医思想。

临床运用需严格辨证，紧扣肾精亏虚、肾阳不足核心病机，灵活加减；同时配合规律作息、合理饮食、适度运动等生活调理，疗效更佳。

不育症病因复杂，需男女双方全面检查，排除器质性病变，提升受孕率。