刘杰 遵义经方研究院
陈某，女，68岁。
初诊日期：2019年4月15日。
病史：患者自半年前出现“三多一少”的症状，即饮食增多，一顿饭吃2碗米饭，多食易饥，嗜食甜食、糕点、油腻之品；饮水增多，每天2000mL左右；小便相应增多。患者家属未予重视。今日体检发现空腹血糖13.8mmol/L，尿糖（+++），患者诉口干、口苦、口臭、眼干、头晕，测血压200/110mmHg，大便量少，黏腻不爽。
现症：口干，口苦，口臭，眼干，多食易饥，腿沉乏力，舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑有力，小便量多，大便量少，黏腻不爽。
主证：口干，口苦，口臭，舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑有力。
诊断：少阳阳明合病夹湿。
治则：清热利湿，益气生津。
处方：小柴胡汤合葛根芩连汤合白虎汤合四妙散。
柴胡24g，黄芩10g，党参10g，半夏12g，生姜10g，甘草10g，大枣10g，薏苡仁10g，生石膏15g，知母10g，葛根15g，黄连6g，苍术10g，黄柏6g，川牛膝15g。7剂，1日1剂，水煎服。
二诊：2019年4月22日。
患者自诉效果明显，诉服药后口干、口苦、口臭明显减轻，舌苔变薄，大便通畅，空腹血糖降至7.0mmol/L，血压140/80mmHg。效不更方，继服7剂，巩固疗效。随访血糖、血压控制平稳，空腹5.8mmol/L。嘱患者糖尿病饮食，定期监测血糖。
解析
中医治疗糖尿病降糖速度可能没有西药快，患者依从性不高，但是只要病机对证，也能效如桴鼓。当然还要向患者嘱咐糖尿病饮食、运动及口服西药降糖治疗，以达到远期疗效。用六经辨证的思想指导临床，为许多疾病提供了正确的思路和行之有效的治疗。
