清热利湿除痹方
（国医大师刘柏龄方）
【药物组成】忍冬藤50g，薏苡仁30g，土茯苓30g，败酱草30g，车前子（包煎）30g，蚕沙（包煎）15g，虎杖15g，延胡索15g，刘寄奴15g，苍术15g，赤芍15g，黄柏15g，玄参15g。
【使用方法】水煎服，每日服1剂，分2次服下。
【功效主治】清热除湿，利关节消肿止痛。适用于急性痛风性关节炎的治疗。
【方剂分析】土茯苓、车前子（包煎）利湿解毒消肿，忍冬藤、薏苡仁、败酱草清热解毒，黄柏清下湿热，苍术健脾除湿，可减轻局部炎症反应，缓解关节肿痛，蚕沙祛风和中化湿，虎杖、刘寄奴、赤芍、玄参清热凉血化瘀，延胡索活血止痛。诸药合用，共奏清热除湿、利关节消肿止痛之功，使病瘀解除，关节滑利。
【参考文献】黄丹奇.急性痛风性关节炎的中药治疗［J］.中国临床医生，2009，37（12）：8-59.
痛风方（一）
（国医大师段富津方）
【药物组成】苍术15g，黄柏15g，薏苡仁30g，粉防己、羌活、姜黄各15g，赤芍15g，川牛膝10g，甘草15g。
【使用方法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】清热除湿，化瘀解毒。用于痛风的治疗。
【方剂分析】二妙（苍术、黄柏）清热燥湿以除湿热下注之红肿热痛，然湿热虽下注，其本在脾，以苍术燥湿健脾，又合黄柏苦寒沉降，清下焦湿热，解湿热疮毒，两药相合清流洁源，标本兼顾，共为君药。粉防己，《本草求真》言其：“辛苦大寒，性险而健，善走下行，长于除湿通窍利道，能泻下焦血分湿热”，可助黄柏清利下焦湿热。薏苡仁甘、淡，微寒，主降泄，既健脾利湿，又长于祛除肌肉筋骨之湿邪，主治筋脉拘急之湿热痹阻筋骨之病，湿浊为病，均当以治阳明为本，苍术、薏苡仁正有此意。姜黄辛、苦，温，具有较强的祛瘀作用，既入血分活血，又入气分散滞气，以破血分湿瘀之滞。赤芍苦微寒，既清血分实热，又散瘀血，以清血分瘀热。四者共为臣药。羌活辛苦温，气雄而散，升发之力强，既能透利关节止痛，又风能胜湿而助苍术、薏苡仁祛湿化浊，且可升发脾胃清阳，升清以助降浊，并可防黄柏、防己苦寒降泄太过而伤脾气，又与姜黄气味相投，盖血为阴津得温则行，湿为阴邪得辛方散，二者辛温之性与行瘀除湿甚合，是为佐药。少加川牛膝既助活血之力，又引诸药直达病所。加甘草既缓和上药辛温燥烈之性，又防其苦寒败胃，共为使药。
【加减运用】方贵配伍，医贵权变，段老在临证中常有加减变化：热盛者，发病迅速，痛剧，舌红脉数，便干溲赤，去羌活、苍术加知母、生地黄、滑石等；湿盛者，发病缓慢，局部漫肿麻木，苔腻脉滑，重用苍术、薏苡仁，去黄柏加萆薢、泽泻、威灵仙；湿热俱盛者，肿痛甚，舌质红，苔黄厚，脉弦（滑）数，加茵陈蒿、龙胆草；关节僵硬屈伸不利者；加威灵仙、海桐皮、秦艽，重用薏苡仁减黄柏量；因瘀者，加桃仁、红花、川芎、当归；关节恶血剧痛，舌质暗者，加生五灵脂、地龙、乳香、没药；痛风石者为湿瘀成痰，加半夏、制南星、威灵仙、地龙；湿滞中焦，苔腻呕恶者，加木瓜、蚕沙、茯苓去黄柏；身窜痛者，加海桐皮、威灵仙、秦艽祛风活血通络；日久不愈，关节僵直变形剧痛者，为久痛入络，痰瘀凝结，需加虫类搜剔，如全蝎、蜈蚣、虫、地龙；日久不愈，腰酸腿软者，为久病及肾，改川牛膝为怀牛膝，加杜仲、续断；乏力、汗出、便溏、舌淡胖弦缓者，加黄芪、白术。应当指出，段老在辨证的基础上，选用萆薢、秦艽、威灵仙、蚕沙、薏苡仁、地龙、泽泻、黄芪、桃仁、当归等降血尿酸药，可提高疗效。
【参考文献】赵书锋，龙旭阳，段富津.段富津教授治疗痛风经验［J］.中医药信息，2006，（1）：45-46.
痛风方（二）
（国医大师张磊方）
【药物组成】生薏苡仁30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，白茅根30g，炒苍术12g，盐黄柏12g，茯苓20g，半夏10g，陈皮10g，土茯苓30g，苦参12g，茵陈30g，猪苓15g，泽泻20g，石膏（先煎）30g，连翘10g，地龙10g，山慈菇15g，延胡索10g，甘草10g。
【使用方法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】清热解毒，通络止痛。主治痛风急性期表现为关节皮肤红、肿、热、痛，疼如虎噬，行走困难，昼轻夜重，尿赤，烦渴，汗出，甚则全身发热，舌绛红，苔黄腻甚至黄燥，脉滑。
【方剂分析】以千金苇茎汤（白茅根代替苇茎）宣肺开流澄源，肺宣降可助脾之运化、肾与膀胱之气化，肺与大肠相表里，气宣降于大肠；大量湿浊之邪得以从下焦二便快速排泄；二陈汤加猪苓、茵陈、苦参、土茯苓等健脾化湿利湿，使湿无可生之源；以四妙散加泽泻、猪苓等泄肾中湿浊之邪，使湿有去处，加石膏、连翘、地龙清热解毒，加山慈菇、延胡索行气活血、通络止痛，能较快缓解肿痛症状。
【参考文献】周淑娟，罗珊珊，卢海松.张磊教授诊治痛风经验［J］.中医学报，2016，31（11）：1699-1702.
痛风方（三）
（国医大师张磊方）
【药物组成】茯苓20g，半夏10g，陈皮10g，炒苍术10g，黄柏12g，生薏苡仁30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，茵陈30g，砂仁（后下）10g，山楂30g，泽泻18g，土茯苓15g，山慈菇15g，丹参30g，当归10g，桂枝10g，甘草10g。
【使用方法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】健脾化湿泄浊，补血活血通络。主治痛风，表现为间歇期、慢性期。间歇期、慢性期辨证论治。间歇期表现为关节红肿、疼痛消失，局部皮色暗红或恢复正常，慢性期关节疼痛减轻或骨节肿大变形，甚则溃破，渗出脂膏，期间可急性反复发作关节红肿疼痛。
【方剂分析】张老认为，间歇期水湿代谢障碍，湿痰浊痹阻经脉；慢性期久病损伤脏腑气血，脾肾亏虚，治疗应缓而图之，以健脾化湿泄浊、补血活血通络为治法，方选二陈汤、四妙散合千金苇茎汤配健脾温肾泄浊活血药物，取二陈汤加砂仁、山楂健脾化湿消滞，桂枝温肾，振脾阳以化湿；四妙散加泽泻、土茯苓利湿清热泄浊；千金苇茎汤去芦根利湿散瘀；丹参、当归补血活血化癖；诸药合用有健脾化湿、温肾泄浊之功（降尿酸、降血脂、降血糖），预防痛风复发，纠正高尿酸血症及代谢紊乱综合征的作用。
【参考文献】周淑娟，罗珊珊，卢海松.张磊教授诊治痛风经验［J］.中医学报，2016，31（11）：1699-1702.