林沛湘，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅治痹证内科杂病，创「通经行痹汤」治寒湿痹阻、气血凝滞之原发性坐骨神经痛，倡「治痹宜温、宜通、宜养」三字心法。
病机
坐骨神经痛属痹证范畴，其窜痛路线——臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧，恰为足太阳膀胱经所过。证多寒湿：寒性收引、湿性黏滞，两邪痹阻太阳经脉，气血凝滞，故拘紧抽痛、遇寒阴雨加重。林氏据此立「宜温、宜通、宜养」三法，以「桂枝汤」为底化裁，温散寒湿、通经行痹。
方药组成
方名：「通经行痹汤」（林沛湘经验方，载《名医治验良方》《林沛湘医案医话选》）
组成：桂枝 10g、白芍 30g、炙甘草 8g、生姜 7g、威灵仙 10g、独活 8g、徐长卿 20g、牛膝 10g、苏木 15g、大枣 15g
用法：水煎服，日 1 剂，早晚分 2 次温服。5 天为 1 个疗程，可连服 2~3 个疗程
功效：散寒祛湿，调和气血，通经行痹
主治：原发性坐骨神经痛，证属寒湿痹阻、气血凝滞者。典型表现：疼痛自坐骨神经分布区域（臀部—大腿后侧—小腿后外侧—足背外侧）走窜放射，遇寒、阴雨天气加重，肢体拘紧、屈伸不利，舌淡苔白、脉沉紧或弦紧
随证加减
小结
林氏识见，在辨坐骨神经痛病位属足太阳经、所犯多寒湿，故以「桂枝汤」为底温通开痹，加独活、威灵仙、徐长卿祛湿通络止痛，苏木、牛膝活血强筋、引药下行，使药力聚焦腰臀下肢。临床运用：腰椎间盘突出、骨质增生等继发者，加壮腰健肾之品；寒凝痛甚者，去徐长卿加制乌头（先煎），痛缓即止；体虚者以「独活寄生汤」善后。
参考文献：
[1] 林沛湘. 林沛湘医案医话选[M]. 南宁：广西科学技术出版社（内载坐骨神经痛验案）
[2] 林沛湘. 通经行痹汤·名医治验良方[M]. 北京：中医古籍出版社
[3] 中医书友会. 桂枝汤加味治疗坐骨神经痛——林沛湘通经行痹汤[J]. 中医书友会第 2424 期，2020-05-15
[4] 邱幸凡. 中国当代中医名人志[M]. 北京：学苑出版社（爱爱医医学网「坐骨神经痛六大效方」收录）
