王三虎,陕西省名中医,主任医师。
擅长治疗肺肿瘤、肝肿瘤、胃肿瘤、食道肿瘤、结肠肿瘤、直肠肿瘤、胰腺肿瘤、乳腺肿瘤、宫颈肿瘤、子宫肿瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等各类肿瘤疾病,尤其擅长预防肿瘤术后复发转移,帮助中晚期肿瘤患者缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量、促进机体恢复等。点击此处,预约挂号
医案学习 朱女士(化名),45岁。 初诊(2023年4月17日): 主诉:咳嗽40余天,哮喘30天。 2023年3月8日CT平扫示:右肺门团块(3.4×2.8cm)肿瘤性病变,肺内、纵隔及双锁骨上窝淋巴结及胸腹膜多发转移,右胸腔大量积液,右肺下叶压迫性肺不张。遂求中医诊治。 刻诊:喘息不止,形体消瘦,体重减轻2.5kg,无汗,恶寒,背痛,痰白质稠,雾化则痰利,乏力,口干,食欲差,喉中痰鸣,月经不调,大小便正常。舌红,苔白,脉数。 辨病:肺痿。 辨证:痰瘀水互结,肺失宣降,气阴两伤。 选方:葶苈大枣泻肺汤、泽漆汤、射干麻黄汤、海白冬合汤化裁。 处方: 葶苈子30g、大枣30g、泽漆50g、麻黄15g、海浮石30g、白英30g、百合30g、麦冬30g、射干15g、细辛6g、五味子10g、姜半夏15g、干姜12g、炙紫菀12g、炙冬花12g、人参12g、白芍15g、土贝母15g、瓜蒌30g、桂枝12g。28剂,日1剂,水煎服。 复诊(2023年5月13日): 服药后效佳,咳减,喘减,脚肿消退,左肩肿块,胃不适,精神状态好转。舌绛红,瘦,苔薄黄干。 在上方基础上加山慈菇12g(解毒散结),生石膏30g(清肺中郁热),炒杏仁12g(宣肺降气),甘草10g(调和诸药)。继服以巩固疗效。 按语: 本案肺痿重症,病机复杂,属癌毒、痰饮、瘀血互结,同时又兼见无汗、恶寒之表证,及乏力、口干、消瘦等气阴两伤之象。因此王师初诊即将射干麻黄汤、小青龙汤、海白冬合汤、泽漆汤四方化裁,大方重剂,多法并举。而患者服药后咳喘明显缓解,生活质量显著提升,此取效的关键在于王师经方精准配伍、剂量拿捏,以及全程顾护脾胃、兼顾表里之思路。
