癌中之王—胰腺癌，怎么用中药来调理呢？

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带瘤生存，坚持吃药，希望出现奇迹。作为医者，不能包治百病，能不能说“知天命尽人事”呢？我理解：对患者要慈悲、不画大饼、不虚假承诺，如实告知病情轻重，既全力救治，又让人接纳生命本然，减少恐惧与执念。对自己要清醒、医者不傲慢，不迷信“人定胜天”，懂得敬畏生命。医学能治疾病，调阴阳 扶正气，缓痛苦，延寿命，但不是万能的。

 柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。”

柴胡 24 克、桂枝 9 克、干姜 6 克 ，天花粉12 克、黄芩 9 克、煅牡蛎 18 克、甘草 6 克

此方是肝胆胰脾肿瘤、晚期黄疸最常用方之一，病机就是：寒热胶结、燥湿相混、枢机不利、阳虚水停。柴胡、黄芩和解少阳，清肝胆郁热。桂枝、干姜、茯苓温脾阳、散寒饮、化气行水。天花粉生津润燥，能消八疸而治未病。牡蛎软坚散结消痞。甘草调和寒热、扶正护中。

1. 胰腺癌中晚期，十有八九是寒热胶结、燥湿相混，柴胡桂枝干姜汤是对证主方。2. 此方不是杀癌细胞，而是调体质、调免疫、调寒热，让身体不再适合肿瘤生长，实现带瘤生存。3. 睡眠好、吃得下、精神稳，比肿瘤缩小更重要；此方改善睡眠、食欲、体力非常明显。 

病人神疲力竭，脉虚数，对应少阴病四逆汤证。睡眠差，舌红无苔，对应黄连阿胶汤证。

对于胰腺癌治疗常用经方如下：

     一、柴胡桂枝干姜汤（胰腺癌第一常用方，中晚期首选）。病机：少阳郁热 ， 太阴虚寒 ，燥湿相混 ，水饮内结。作用：调少阳枢机、温脾化饮、生津润燥、软坚散结，最擅长改善睡眠、食欲、体力，稳定瘤体。

     二、黄连汤（胰腺癌寒重热轻、胃痛剧烈专属方）。病机：上下寒热格拒、中焦升降失常、寒凝气滞。作用：清上温下、交通上下、和胃止痛，专攻胰腺癌顽固性胃痛、恶心呕吐。

黄连9克 甘草9克(炙) 干姜9克 桂枝9克(去皮) 人参6克 半夏6克(洗) 大枣12枚(擘)

用法

上七味，以水1升，煮取600毫升。去滓温服，昼三次，夜二次。

功用

平调寒热，和胃降逆。

主治

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。

方论

方中黄连苦寒，上清胸中之热，干姜、桂枝辛温，下散胃中之寒，二者合用，辛开苦降，寒热并投，上下并治，以复中焦升降之职；更以半夏和胃降逆，人参、甘草、大枣益胃和中。合而用之，能使寒散热消，中焦得和，阴阳升降复常，痛呕自愈。

方解

胸中烦热，欲呕吐，舌苔黄，乃胸中有热之见证；腹中痛，肠鸣泄泻，脉弦紧系胃中有寒之见证。此证因胸热胃寒而致升降失司，方中黄连苦寒以清胸中之热；干姜辛温以去胃中之寒，二药合奏清上温下，平调寒热之功而为君。半夏和胃降逆，桂枝温阳升清二药与共，使升降复司，胃肠安和而为臣。党参、大枣补中益气，共奏扶正以驱邪之功可为佐，甘草调和诸药而为使。

本证伤寒，寒邪入里，其深入胸中者，传而为热，此即所谓“胸中有热”，症见胸中烦热：其深入胃脘者，传而不化，寒邪凝结中焦，故其人腹中痛。

     三、大柴胡汤（胰腺癌实热、梗阻、黄疸实证方）。病机：少阳阳明合病、肝胆郁热、腑气不通、瘀毒壅滞。作用：疏肝利胆、通腑泻热、破瘀消癥，快速退黄、解除腹胀梗阻。

用量

柴胡12g，黄芩、芍药、半夏、枳实各9g，生姜15g，大枣4枚，大黄6g。

用法

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服。

功用

和解少阳，内泻热结。

主治

少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

方义

本证多由病邪已入阳明，化热成实所致，治疗以和解少阳，内泻热结为主。往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。

     四、乌梅丸（胰腺癌晚期、危重或以腹泻为主症，极致寒热错杂方）。病机：厥阴寒热错杂、正气大虚、阴阳两损、毒邪深伏。作用：寒热并用、攻补兼施、调和阴阳。

乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，附子六两(炮，去皮)，当归四两，黄柏六两，桂枝六两(去皮)，人参六两，蜀椒四两(出汗)。上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。

现在一般作为汤剂时，乌梅30克、桂枝10克、当归10克、干姜10克、人参10克、蜀椒10克、黄连6克、黄柏10克、附子10克、细辛3克，上述药材加入适量水，煮成后，每日一剂。

     五、干姜黄芩黄连人参汤（晚期以呕吐为主）。病机：寒热胶结，胃气衰败。作用：保胃气，止呕吐。

药物组成：

干姜（9g）：辛热温中，散寒通阳，破除寒格。

黄芩（6g）、黄连（6g）：苦寒清热，降逆止呕，清解上焦郁热。

人参（9g）：甘温补虚，益气和中，修复误治之伤。

配伍特点：

辛开苦降：干姜辛温开寒结，芩连苦寒降逆热，寒热并用，调和阴阳。

补泻兼施：人参补虚，与芩连相伍防苦寒伤胃，与干姜相合温而不燥。

煎服法：

以水一斗，煮取六升，去滓，分温再服。现代多煎煮30分钟，分2次服，呕吐甚者可少量频服。

     极简快速选方： 1. 渴而尿少、胁胀失眠、寒热夹杂 → 柴胡桂枝干姜汤。2. 上腹冷痛，呕吐食不下，服药即吐，黄连汤。3. 腹胀硬满，便干黄疸、体实邪盛 ， 大柴胡汤。4. 腹泻无度，晚期衰竭，多处转移，乌梅丸。

一、基本方:乌梅20～30克，细辛3克，干姜10～15克，黄连3克，当归15～20克，附子(先煎)10克，川椒目6克，桂枝10～15克，党参15克，黄柏10克，白芍20克，鸡内金30克，壁虎10～30克。

腹泻者乌梅加量至60克，赤石脂(先下)30克，石榴皮15克；

疼痛者加元胡15克，乳香15克，没药10克；

上腹胀者加厚朴10克，大腹皮15克，乌药15克；

便秘者加生白术60克，火麻仁15克，焦槟榔30克；

腹水者加龙葵20克，大腹皮30克，配合细辛3克，生黄芪10克，桂枝10克，川椒目10克，龙葵10克，研细末，取少许，敷在脐部，外用艾条灸治。

外敷药物：麝香(单包)1克，肉桂末(单包)90克，川乌90克，草乌90克，海浮石120克，海藻120克，壁虎90克，山慈姑90克，蜈蚣30克，猫爪草90克，夏枯草60克。

先将肉桂研细末，过筛，留极细末和麝香混匀备用；其余药煎2次，去渣，留汁浓缩成稠膏，如蜂蜜状(药汁可用微波炉去水份)，药冷却后加肉桂、麝香，混匀，备用。每次取少许，涂在大块橡皮膏上，敷在肿瘤体表部位，每次4～24小时不等(根据皮肤反应确定敷药时间)，每日1次。贴药后出现皮疹、皮肤潮红，少数可见水泡，一般轻者不用处理，保持皮肤干燥即可，严重者可停用几天，局部涂碘呋即可，待皮疹消失后再用。

二、黄芪15 g 党参 15g 白术9g 茯苓15g 猪苓15g 厚补15g 生薏米30g 丹参21g 赤芍21g 女贞子21g 杞子15g鬼羽箭15g 虎杖15g 鹿衔草15g 茵陈15g 炒栀子7g 大黄9g龙胆7g 穿破石21g 香附15g

三、 抗癌单刃剑方 （国医大师朱良春记录）

【组成】仙鹤草50~90克，白毛藤30克，龙葵25克，槟榔片15克，制半夏10克，甘草5克。

【用法】仙鹤草要单独煎煮，煎取汁备用，其他药物一同煎取汁，和仙鹤草煎汁混合，1次顿服，每日1次即可。若饮药有困难，可分次服，1日内饮完。

【功用】解毒抗癌，镇静镇痛。

【主治】胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等多种癌症。

临床观察表明，本方有明显的镇静、镇痛和抗癌作用。动物实验证明，给药组其癌细胞核分裂象减少，退变坏死严重，无任何不良反应。

另有研究，本方对各种癌性疼痛都有一定效果，其中对骨肿瘤所致的疼痛疗效最好，有效率88.89%，其次为肝癌（75%），对肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等的止痛效果也接近50%。

据朱老介绍，服药一定时间，疼痛几乎完全消失。

临床加减法：

胃癌，加党参15克，白术10克，茯苓15克；食管癌，加急性子30克，六神丸每次10粒含化，1日2~3次；肺癌，加白茅根30克，黄芪25克，瓜蒌20克；肝癌，加莪术、三棱各15克；

乳腺癌，加蒲公英、紫花地丁各30克；鼻咽癌，加金银花30克，细辛3克，大枣5枚；肠癌，加皂角刺25克，地榆30克，酒大黄10克；胰腺癌，加郁金15克，锁阳10克。

据介绍，一般服用本方15日后有一定的自我感觉，30~90日可明显出现疗效。

四、 抗腺癌名方（张士舜）

组方：蛇六谷 5-15g蚤休5-20g白英10-20g藤梨根10-20g木馒头10-20g黄芪10-20g炙甘草5g

      功用：清热毒，化淤结，抗腺癌。

      主治：胃癌、肺癌、乳腺癌等病理分型为腺癌的肿瘤。

      用法：水煎取汁360毫升，分早晚两次温服，每日1剂。

      方解：腺癌是腺上皮恶性肿瘤，可以有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式，生长较快，病程较短，对放射线不敏感，针对此种情况，张老根据50余年临床经验总结出抗腺癌方来治疗。方中蛇六谷为天南星科植物魔芋或华东魔芋的干燥块茎，《中药大辞典》中记录蛇六谷为一种常用的抗肿瘤的中药，蛇六谷味辛，苦，性寒，有毒，化痰消积，解毒散结，行瘀止痛；先煎60分钟以去其毒性。有报道说蛇六谷抗胰腺癌效果极佳，张老引申为抗腺癌，临床应用效果显著，故为君药。

蚤休别名重楼、七叶一枝花，味苦，微寒，有小毒，归肝经，清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊；临床实践证明，重楼是一种很好的抗腺癌中药。白英清热解毒，息风定惊，现代报道白英对癌细胞的抑制率为100%，且对正常细胞没有影响；藤梨根为猕猴桃科植物软枣猕猴桃的根，性淡，微涩，清热利湿，祛风除痹，解毒消肿，现代药理研究，藤梨根对消化道肿瘤效果尤佳，三药合用共为臣药，辅助君药蛇六谷加强其抗腺癌力度。

临床实践木馒头辅助抗腺癌效果较佳；黄芪扶正抗癌，动物实验表明，黄芪抗腺癌抑瘤率为71.29%，且肿瘤为恶性消耗性疾病，佐以黄芪以扶正，两药合用共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清热毒，化淤结，抗腺癌的作用。

加减：本方为抗腺癌的基础方，在临床应用时，应在本方基础上，根据具体证型进行加减，例如：针对腺癌患者，伴有出汗者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦；伴有手心、脚心热者，加知母、黄柏；头痛者，加白芷、川芎；肝气不舒者，加柴胡、郁金以疏肝；失眠者加合欢花、合欢皮、炒枣仁、夜交藤等。胃癌者，炒地榆引药入胃；肺癌者，肺形草引药入肺；乳腺癌者，露蜂房引药如乳腺。癌痛明显者加元胡、鼠妇、徐长卿、鸡矢藤等；淋巴转移者，加海藻、夏枯草、猫爪草等；骨转移者加川断、杜仲、骨碎补、大叶千斤拔、丢了棒等等。《中国中医药报》