患者，女，42岁。颈前肿块发现两年余，每于情绪波动、工作压力大或劳累后觉颈部胀闷不适。初起体检发现甲状腺左叶结节，约1.2cm×0.8cm，无疼痛，未予重视，近半年来觉颈前肿块稍有增大，伴颈部胀闷感，吞咽时偶有异物感，情绪易激动，心烦易怒，胸胁胀满，善太息，口苦咽干，夜寐不安，多梦易醒，月经先后不定期，量少色暗，经前乳胀烦躁，纳食一般，大便偏干，二三日一行。复查甲状腺彩超示左叶结节1.6cm×1.0cm，边界清，形态规则，TI-RADS 3类，甲状腺功能正常。曾服夏枯草胶囊、小金丸及优甲乐（后停用）。来诊时经行刚止，稍有痛经，以少腹为甚。舌质暗红，边有瘀点，苔薄黄，脉：左寸关浮细数，右寸滑大。
处方：
北柴胡21g 黄芩12g 姜半夏12g 太子参15g
生甘草9g 生姜6g 大枣6g 桂枝15g
赤芍15g 牡丹皮12g 桃仁12g 茯苓15g
三棱12g 莪术12g 青皮12g
水煎服，日一剂。
两周后复诊，诉颈部胀闷感减轻，吞咽异物感大减，情绪较前平稳，心烦易怒改善，胸胁胀满缓解，夜寐转安，口苦咽干亦减。患者诉药味难重，难以下咽，将上方加玄参、生地、饴糖、龟甲胶、浙贝母、夏枯草、益母草等熬炼成膏，加减调治半年有余，患者诉颈部肿块明显缩小，复查甲状腺彩超示左叶结节缩小至0.8cm×0.5cm，情绪平稳，诸症悉平，月经周期趋于规律。
甲状腺结节，为内分泌科常见之甲状腺疾病，指甲状腺内出现的单个或多个组织结构异常的团块，以颈前肿块、颈部胀闷、吞咽异物感为主要表现，可伴情绪激动、心烦易怒、胸胁胀满、月经不调。其发病与遗传、碘摄入异常、内分泌失调、精神压力及自身免疫相关，女性多见。中医称之为“瘿瘤”“瘿病”“肉瘿”，认为“瘿者，由忧恚气结所生”，其病位在颈前，与肝、脾、肾密切相关，多责之肝郁气滞、痰凝血脉、气滞血瘀，久则虚实夹杂。长期不愈不仅影响美观与生活，更可致结节增大压迫气管、食管，甚则恶变，顽固者须排查甲状腺癌、甲状腺功能异常及桥本甲状腺炎。