祝谌予简介
祝谌予(1914—1999),原名续武,字慎予,北京人。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首创中医糖尿病专科门诊,率先将活血化瘀法引入糖尿病治疗。降糖活血方即其在「降糖对药方」(生黄芪、生地、苍术、玄参、葛根、丹参)基础上加活血行气药所拟,专治糖尿病瘀血证。
病机
糖尿病属中医消渴范畴,传统辨治多从阴虚燥热、上中下三消入手。祝谌予结合临证观察与血液流变学指标,认为气阴两虚为本、瘀血阻络为标,瘀血可存在于消渴各证型之中。气为血帅,气虚推动无力,血行缓慢涩滞而成瘀,即所谓「气虚浊留」;阴虚火旺,煎熬津液,津亏液少则血液黏稠不畅亦能成瘀,即所谓「阴虚血滞」;病久阴损及阳,阳虚生内寒,寒凝血脉、脉道不利,更促瘀成。瘀血既成,又阻滞气机、妨碍津液敷布,消渴因而加重;瘀阻部位不同,变证各异——瘀阻心脉为胸痹心痛,瘀阻脑络为中风偏枯,瘀阻肢体为麻木刺痛甚至脱疽,瘀阻目络为视瞻昏渺,瘀阻肾络为尿闭水肿。
方名:降糖活血方
方药组成:生黄芪 30g、生地黄 30g、苍术 15g、玄参 30g、葛根 15g、丹参 30g、广木香 10g、当归 10g、赤芍 15g、川芎 10g、益母草 30g
功效:气阴双补,活血降糖
主治:糖尿病瘀血证,属气阴两虚兼瘀血者。症见口渴多饮、神疲乏力,兼肢体麻木刺痛、胸闷心痛、面有瘀斑、舌质紫暗或有瘀点、脉细涩
加减法
小结
配伍思路:全方以生黄芪、生地、苍术、玄参益气养阴、补脾滋肾以治本,取「降糖对药方」三组对药之意;丹参、葛根配当归、川芎、赤芍、益母草、广木香活血行气、逐瘀生新以治标。气旺则血行,阴充则血润,络通则津布,共奏气阴双补、活血降糖之功。适用证型:糖尿病属气阴两虚兼瘀血者,以口渴乏力、肢体麻木刺痛、面有瘀斑、舌质紫暗或有瘀点、脉细涩为辨证要点,临床可用于 2 型糖尿病及其血管、神经并发症。注意:活血化瘀法须辨证而施,不可见糖尿病即套用活血药;孕妇忌用,有出血倾向或消化性溃疡出血者慎用,服活血药期间宜监测凝血功能;合并心脑肾并发症者须配合西医规范降糖与专科治疗,不可单恃中药。
参考文献:
[1] 吕仁和, 主编. 糖尿病及其并发症中西医诊治学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008.
[2] 祝谌予, 等. 施今墨临床经验集[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1982.
[3] 内科中成药用药速查[M]. 北京: 人民卫生出版社.(单验方·糖尿病门)
[4] 祝谌予教授治疗糖尿病的经验及贡献[EB/OL]. 北京协和医院.
[5] 董振华. 祝谌予治疗糖尿病经验[J]. 中国医药学报.
