【基本方】肉桂5g，附片10g，桃仁10g，红花5g，补骨脂10g，当归10g，赤芍15g，熟地15g，蒲黄10g，五灵脂10g。
【加减】阳虚甚者加鹿角胶10g，巴戟天10g; 肝郁气滞者加川芎10g，香附15g; 有包块者加三棱15g，莪术15g，穿山甲5g; 脾虚者加党参10g，白术10g。每日 1剂，连续服用3个月为1疗程。
【讨论】子宫内膜异位症属中医的痛经，癥瘕，经乱，不孕的范畴，其病理特点为虚实抉杂，气血不通。根据中医学“审因论治”，“治病求本”的方法论，笔者选用补肾温阳，活血化瘀( 即补肾温阳化瘀) 为治疗大法，方中用肉桂、地黄、故子、鹿角胶、巴戟天补肾助阳，温经散寒; 桃仁、当归、丹参、五灵脂、蒲黄活血化瘀，通络止痛，以驱逐离经之血，穿山甲软坚散结，破瘀消癥。然气乃血之帅，化瘀之中理气之品必不可少，故方中当佐柴胡、香附疏肝理气，使气行血行． 诸药合用使瘀血消散，经络通畅，疼痛消除。
现代医学认为：经期腹腔内免疫活性细胞对返流内膜的清除及免疫应答能力降低，使返流内膜存活形成异位灶，异位内膜细胞破裂，释放出大量前列腺素而诱发局部炎性反应，导致痛经和盆腔结节与包块。而盆腔中吞噬细胞和白介素细胞－1升高，干扰了精子的正常运转，受精以及孕卵着床过程造成不孕与流产。笔者在临床中发现，运用补肾温阳化瘀法治疗本病，可有效改善经血液的粘、浓、凝、聚状态，减轻或消除内异症的特有症状，促使血清中抗子宫内膜抗体迅速转阴，提高受孕率和受孕成功率。
现代药理证明：桃仁、红花、当归等活血化瘀中药能抑制抗体产生，并可促进腹腔内血液和凝血块吸收，五灵脂、蒲黄对巨噬细胞的吞噬功能有抑制效应，并有抑菌止痛，消除结缔组织增生的作用，合用可明显降低子宫内膜的抗体水平，调整异常的免疫功能。而温阳补肾的肉挂、故子、熟地等对单克隆抗体有显著提高，并可促进吞噬细胞的活。此外还具有雌激素与孕激素样作用，促进子宫及卵泡发育和黄体分泌． 提高黄体功能，滋养子宫内膜，起到调整免疫功能，控制异位灶，恢复生殖能力的双重作用。
（本文有删节）
#吴忠廉，教授，主任医师，医学硕士，中医世家，主执业在湖北中医药大学黄家湖医院昙华林院区（国医堂），多点备案在武汉新特中医院、君安有方中医馆、九州上医馆。
从事中医临床40年，擅长运用经方治疗不孕不育、月经不调、多囊卵巢、卵巢早衰、更年期综合征等妇科；弱精、少精、精子不液化、阳痿早泄等男科，以及内科、皮肤科疑难杂症。
【方源】 吴忠廉． 补肾 温 阳 化 瘀 法 治 疗 子 宫 内 膜 异 位 症 50 例［J］．湖北中医杂志，2024，36(10): 53
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1.本文所涉验方仅为中医医案整理和交流，不作为诊断用药及治疗依据。
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