这张方子是我在基层做中医工作中治疗患者过程中,不断总结摸索出来的一张有效方剂,特别是针对各种骨质增生导致的疼痛,基本都可以达到很好的效果。
药物组成:
生地黄15克 熟地黄24克 鸡血藤30克 桑寄生20克 肉苁蓉20克 炒杜仲20克川桂枝15克 醋延胡索15克 威灵仙10克 净全蝎3克 岷黄芪15克 炙甘草15克
功能主治:关节骨刺 骨质增生伴有疼痛者。本方益肾壮骨,疏风通络。
本方主症:主要用于肾虚风湿痹阻所致的腰膝关节酸软,刺痛。筋骨无力,关节疼痛,类风湿关节炎,骨关节炎见上述证候者
方义分析总结:
1.治本,滋养筋骨本源
熟地黄、生地黄配伍:熟地大补肝肾、填精益髓;生地滋阴润燥,阴阳同滋。
炒杜仲、桑寄生:温补肝肾、强腰膝,兼祛风湿,擅长调理腰脊、四肢长期慢性痹痛。
烫骨碎补:壮骨活血,为骨痹、骨质增生专用要药,改善骨骼退行性改变。
肉苁蓉:温补肾阳、益精填髓,药性温润不燥,改善腰膝酸软、稍加劳作便疲惫乏力的状态。
2. 散痹,祛除经络寒湿
川桂枝:温通经脉、散寒通阳,直达四肢关节,改善关节怕冷、僵硬,遇寒疼痛加剧。
威灵仙:祛风湿、通经络、消骨痹,善疏通周身凝滞湿邪,缓解关节拘挛不适。
3. 疏通瘀滞、缓解疼痛
鸡血藤:养血活血、舒筋通络。久痹易耗伤阴血,鸡血藤活血而不伤正,改善关节僵硬、屈伸不利。
醋延胡索:经醋制后专入血分,行气活血,缓解各类顽固性关节刺痛、胀痛。
净全蝎:虫类通络药。草木类药力难以深入经络深处沉疴瘀血,少量全蝎专攻搜剔络脉顽固痹阻,适合多年反复发作的慢性关节疼痛。
4.岷黄芪:治标(通络)、治本(益肾)之间补上“中气枢纽”。 健脾益气,助生化之源,间接养筋骨。肝肾精血依赖脾胃运化补给,中老年患者常年骨关节疼痛,大多脾胃偏弱。
黄芪健脾益气,增强后天之本,精血化生有源,辅助熟地、苁蓉、杜仲填精壮骨。
5. 调和诸药
炙甘草:缓急止痛,调和全方补、温、通各类药材,兼顾柔养筋脉。
临床有效病案实录分享:
患者:王某,女,59岁 2019年11月12日
主诉:双膝关节疼痛4年,蹲起困难3月,近一周疼痛加重。
现病史:长期从事家务劳作,4年前影像学检查确诊双膝退行性改变、膝关节骨质增生。长期间断口服止痛药物,仅能短暂缓解症状。
刻下症:双膝酸痛兼有刺痛,上下楼梯痛感明显,下蹲、站起费力,腰膝酸软,稍劳作即疲惫。每逢降温、阴雨天气,关节僵硬疼痛显著加重。关节无红肿,休息后僵硬可轻度缓解。
舌淡暗,苔薄白,舌下瘀络。脉沉细,尺脉按之无力。
西医诊断:双膝骨性关节炎,膝关节骨质增生
中医辨证:肝肾亏虚,风湿内侵,经络瘀阻
处方:骨质增生二号方原方,水煎服7剂,针灸配合治疗。
另外药渣分成7份,每天一份加热外敷患处,先熏洗后热敷,注意温度,千万别烫伤。
用法:每日1剂,水煎,早晚温服;医嘱减少爬楼、负重劳作,膝关节注意防寒保暖。
二诊:患者反馈:膝关节僵硬明显减轻,蹲起疼痛缓解,腰腿酸软好转,阴天关节不适感大幅减轻。效不更方,续予原方14剂。
三诊(一月后)患者来诊:自述:上下楼梯基本无明显痛感,平地行走不受限,仅长时间行走后轻微酸胀。调整方案:原方改为隔日一剂,续服10剂巩固疗效。
随访半年,关节疼痛未反复发作,关节活动功能稳定。本例患者病程绵长,筋骨失养为本,寒湿瘀血阻滞关节为标。选用消刺健骨蠲痹汤,益肾壮骨固其根本,温通活血搜络治其标,气血通达、筋骨得养,痹痛自然消散。
按:
本方补益药固本,解决筋骨失养的根源;温散药祛除寒湿;活血虫药疏通久瘀。补而不滞,通不伤正,尤其适合中老年慢性骨关节病。
在临床中很多患者执着追求“消除骨刺”,但已经增生形成的骨性结构,很难依靠药物直接消融。中医治疗本病,核心不在于化掉骨刺,而是改善筋骨气血内环境,疏通痹阻经络,消除关节周围无菌性炎症。
骨关节日常养护:少登山、减少频繁上下楼梯,避免关节长期负重,重视关节防寒。
