中医五运六气
急性扁桃体炎，多发生于冬春季节，以青少年多见，发病急剧，咽喉红肿疼痛，多发于咽部两侧，亦可发生于一侧。恶寒发热，头痛，吞咽困难。该证中医文献称为“乳蛾”或“喉蛾”。
症状表现为恶寒，发热，头痛，吞咽困难，体温多在38℃左右，若邪热传里，则可有高烧，体温达39~40℃,口渴，口臭，便结，扁桃体明显红肿，表面有黄白脓点，颌下淋巴结肿大，此证多由肺胃热盛，上蒸咽喉，又外感风邪而致发病。脉象滑数。
治宜清肃上焦，泄热解毒。清咽解毒汤主之。
清咽解毒汤（自定方）
生石膏30克，鲜苇根30克，僵蚕9克
金银花20克，薄荷5克，连翘15克
板蓝根15克，龙胆草9克，知母10克
滑石12克，人工牛黄1克（冲）
加减法：
1.恶寒发热加荆芥2克、桑叶9克、蝉蜕5克
2.头痛加菊花9克，大便燥加酒军9克。
3.咽喉红肿糜腐加马勃5克、珍珠粉0.3克（冲）,外用珠黄散吹患处。
4.扁桃体肿大加山慈菇9克、茜草12克、六神丸10粒(作）
【按】咽通于胃，喉通于肺，肺胃热盛，必然上蒸咽喉。肝脉络喉咙，肝热上犯，亦能令人咽痛，故以:
- 石膏，龙胆草大清肺胃而泄肝火；
- 金银花、连翘、板蓝根、知母清热解毒，消肿止痛；
- 苇根、僵蚕、薄荷清肃上焦而利咽喉；
- 人工牛黄为牛胆所制，功专泄肝胆之热，兼能清心解毒，凡咽喉肿痛剧烈者，用牛黄有捷效。
- 病例1
- 李某 男 52岁
- 素患扁桃体炎，反复发作，已十余年。每隔一月左右，即急性发作，冬春更剧，每发则高烧，咽喉红肿疼痛，吞咽困难，医治多年，未能除根。现又犯五天，体温39.8℃，咽部焮红肿大，舌苦黄糙，脉数大。
- 证属肺胃热邪素盛，易于外感，风热相搏，结于咽喉，而致红肿疼痛，艰于饮咽。
- 治以辛凉解表，清热解毒。
- 生石膏30克 僵蚕9克 蝉蜕5克
- 板蓝根20克 桑叶9克 薄荷5克
- 金银花20克 黄芩9克 滑石12克
- 龙胆草9克 知母9克 黄柏9克
- 连翘12克 人工牛黄1克(分冲）
- 复诊：前方服二剂，烧退，肿痛大减，惟大便燥结、脉仍滑数。原方去桑叶、薄荷、蝉蜕，加酒军9克，又服三剂而愈。
- 【按】患者扁桃体炎，反复发作，十年不愈，颇以为苦。以往服药多为养阴清肺汤之类，愈服愈重，余以清咽解毒汤治之，数剂而愈。据患者说，十年之病，服中西药无数，从未如此见效。以后在一年中又反复三次，皆以此方治愈，观察三年未再复发。
- 病例2
- 孟某 男 48岁
- 1962年7月16日，忽然咽喉肿痛，经注射青霉素三天，肿痛更甚，不能饮咽，呼吸亦觉困难，西医专科嘱其手术，因不同意而来门诊。检查：咽部焮红肿大，延及软腭及周围组织，咽峡几至肿闭，仅有如笔管之小孔，上顶微有白头，脉弦滑而数，体温38℃，白细胞18,000/立方毫米。患者素嗜厚味，且嗜饮酒，每日两餐必饮，以致热毒熏蒸于内，上结咽喉，有成痈毒之势。
- 治以清热解毒，消肿止痛。
- 生石膏30克 金银花30克 连翘24克
- 板蓝根30克 龙胆草9克 知母12克
- 山慈菇9克 僵蚕9克 薄荷5克
- 茜草12克 栀子9克 牛膝 9克
- 京牛黄0.3克（分冲）。
- 头二煎，分二次服。
- 外用药，五倍子18克、冰片2克同研细，吹患处，每日三、四次。
- 复诊：上方连服二剂，肿消大半，惟白头未退，但未溃破，脉仍滑数。原方加珍珠粉0.3克（分冲）。此方又服三剂，肿消痛止，原方制小其剂，去牛黄、珍珠粉、再服三剂以澄其源。
【按】《灵枢·痈疽篇》中说：“痈发于嗌中，名日猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死。”盖咽喉为呼吸之门，水谷之路，至关重要，一旦肿闭，危亡立待。患者咽喉焮红肿大，实属罕见，一片火焰之势，随时有化脓肿闭之险。必须大剂清热解毒，
- 石膏、龙胆草清胃而泄肝火；
- 山慈菇、金银花、连翘解毒消肿；
- 僵蚕、薄荷肃上焦引药上行直达病所；
- 板蓝根、栀子、知母清热而利咽喉，牛膝引热下行；
- 茜草活血消肿；
- 牛黄泄热解毒，进药二剂，肿消大半；
因其顶白头未退，故加珍珠粉，珍珠粉除能泄热解毒外，并能治咽喉白腐。
且与牛黄合用为珠黄散，专能清热化毒，去腐生新，为治咽喉肿痛之要药，内服外用均效。余曾用于白喉亦有捷效。
外用五倍子吹喉者，李时珍谓五倍子“消肿毒喉闭”。盖五倍子味苦酸涩，有收敛之效，使散漫之肿毒可以收敛而消。
冰片亦能治喉痹而散郁火，故用作外吹之药，如此严重疾患，数剂而愈。
王季儒教授简介：天津著名中医，民国时期医家王静斋之子，17岁随父开始正式学医，后拜当时四大名医之一孔伯华先生为师，以善治温病闻名于世，世称“石膏王”。
