文君然讲医案
（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《素问·阴阳应象大论》、《灵枢·本神》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
说实话，从学习中医那天起，我就不断听到对中医的质疑声。
其中，最让我感觉难以接受的，是认为中医等同于妖术。
这话，出自于一个老同志。他信誓旦旦地说，中医算什么？手指头摸一摸，几句话劝一劝，然后开点成分不明的草根子，故弄玄虚，不是妖术是什么？
此论调，让当时的我，觉得十分刺耳。
中医是妖术吗？不是。中医是科学，是自然科学。之所以让人有看不透、摸不着的地方，是因为中医的思维方式特殊。它是用另外一套体系来看待世界，理解人体的。
我给你说一个真实的医案故事吧。看完，你定有所体悟。
故事的主人公，是曾经的北京中医研究院岳美中教授。这是老一辈中医大家了。
一次，岳师接待一个小患者，当时12岁。初诊时间，是1973年的11月中旬。
怎么回事呢？原来，这孩子在九岁那年，放学路上受了惊。当时吓得够呛。从那以后，他很久没缓过神来，一直都处于惊恐和忧惧的情绪中。
再后来，他的身体出现了异常，表现为大便溏，容易腹泻，每天稀薄大便2到3次。两只手，还总是颤抖。一旦平举双臂，颤抖更是明显。
再后来，更严重的问题出现了，就是患者两条腿没力气，走路容易跌倒。眼睛，看近的地方还行，远看就模糊。脑袋晕沉沉的。
面对这个情况，家里人忧心忡忡，于是带患者四处求医。
当时，西医看过，中医也看过。中医认为，既然双手颤抖，那就是有风邪，于是按照祛风的思路来治，效果不好。西医认为，应该给镇静剂。但是药物用下来，也毫无效果。
就这样，病情拖了三年。家人这才几经辗转，找到了岳美中老前辈，以求医治。
刻诊，患者舌红无苔，两侧尺脉虚，左侧关脉弦而细。
思索良久，岳师书方一首。但见——
熟地黄四钱，山茱萸二钱，怀山药二钱，泽泻钱半，丹皮钱半，茯苓钱半，枸杞二钱，菊花一钱，五味子钱半，麦门冬钱半，补骨脂一钱，胡桃肉一钱，水煎服。
这里的一钱，相当于3克。钱半，是一钱半的意思，指的是4.5克。
结果如何？患者服用三十多剂以后，情况有了很大好转，颤抖减轻，腿不软，大便每日一次。左侧关脉弦的状态也基本消失。但是，两只眼睛看远处，还是有些模糊，而且睡觉多梦。这时候，原方加入龙骨，再用。
最终，患者诸证悉平，基本恢复正常。
这就是医案的基本经过。上世纪70年代，广州中医学院曾经出版过一本小册子，记录了当时很多大家的临床验案。上面这则故事，就记载于其中。
现在，我来为你梳理一下，这背后的辨证思路。
当然，我的理解，主要也源于岳美中前辈对此案的心得认识。所以，我相当于把他老人家的话，翻译过来，给你看。
其实，这个小患者的问题，概括起来就是一句话——惊恐伤肾。
对这个问题，很多质疑中医的人，又会有所怀疑了。惊恐，为什么伤肾啊？其实，这源于古人几千年来对生活和病人的观察。最简单的例子，就是死刑犯，动刑前容易大小便失禁。这就是恐伤肾，令肾的封藏之能受损的写照。
与之类似的例子，古人见得太多了。于是归纳出来一句话，这就是恐伤肾。
对上文这个孩子来说，他的问题就是受严重惊吓以后，伤肾精肾气了。表现出来是什么呢？是肾阴不足。肾精化肾气，肾气分阴阳。就这个孩子来说，他是肾精肾气受损，以肾阴虚为表现。
怎么知道肾阴虚？舌红无苔，尺脉虚。尺脉候肾。脉虚，举按无力，意味着肾气不足。舌红无苔，是阴虚，不能上潮于舌。
肾精肾阴不足，患者与肾相关的功能就受损。肾主骨，所以他两条腿痿软。肝肾同源，肾阴不足，肝阴也亏虚。肝开窍于目，所以远看视力模糊。肝肾阴虚，则动风。所以患者有手颤的现象。
因此，这个小患者的调治之道，就是滋补肾精肾阴，结合祛风明目。当然，这个过程不短，是需要长期用药才能改善的。
你再来看当时岳美中前辈的方子——
熟地黄四钱，山茱萸二钱，怀山药二钱，泽泻钱半，丹皮钱半，茯苓钱半，枸杞二钱，菊花一钱，五味子钱半，麦门冬钱半，补骨脂一钱，胡桃肉一钱。
这里头，是杞菊地黄丸、麦味地黄丸的合方应用。熟地、山萸肉、山药，滋补肾阴肾精。泽泻、丹皮、茯苓泄浊。浊者去，才能让清者来。
枸杞子，滋补肾阴肾精。菊花，清肝明目。枸杞和菊花搭配，清肝明目，改善患者视力。五味子，一药三用。一来收摄肾气，使得肾气不再因受惊而乱，并可止泻。二来安养心神。三来收敛肺气。肺藏魄。敛肺定魄，可以缓解惊恐。麦冬，则滋补肺阴。金水相生，补肺阴则可以养肾阴。
最后，加补骨脂和胡桃肉。二者温补肾阳，意味阳中求阴。补骨脂本身还有一定止泻之能。
这些，还不算什么。最妙的是，岳美中前辈在二诊时加入龙骨。原因是，患者多梦，远视依然不足。
对此，为啥加龙骨呢？龙骨，有安神收涩之能。安神，则有助于改善多梦。收涩，则有助于收敛肝肾精气，让患者看得更远。中医讲，五脏六腑之精，上注于目。瞳仁属肾，黑睛属肝。肝肾之精，对视力的影响最大。龙骨收敛肝肾之精气，就可以让患者看得更远、更清楚。
你看，一切的一切，都是源于中医的独特认知，体现了岳美中前辈对中药和病因病机的深刻理解。
看到这里，你觉得中医是巫术吗？
文老师个人觉得，如果你对中医这套认知体系和理论体系，有所了解，那就不会认为中医过于玄妙，自然也不会觉得中医是巫术。
如果一个人，对中医的思维方式不认可，或者说不了解，那就完全可能否认中医的科学性。
关键，还在于认识和了解。而做到充分的认识和了解，又不是简单的事儿。它需要中医行业里的人，不断地宣传，不断地讲解。这个过程，也是让中医发扬光大的必不可少的过程，自然也是中华传统文化复兴的过程。
