症状和体征
患有鹅足滑囊炎的患者会有内侧膝关节疼痛,膝关节被动外翻和外旋会加重疼痛。休息和热敷会缓解疼痛,运动会加重疼痛,特别是膝盖的外翻和外旋会加重疼痛。患者通常无法下跪或下楼梯(图1)。鹅足滑囊炎疼痛的特点是持续的酸痛,可能会干扰睡眠。并存的滑囊炎、肌腱炎、关节炎、膝关节内部紊乱都可能会和鹅足滑囊炎的临床表现相混淆。
查体可发现在膝盖前部,位于内侧膝关节下方的鹅足韧带附着处有压痛点。滑囊周围可有液体聚积和滑囊肿胀。
检 查
膝部X线检查可能会发现滑囊和相关结构(包括鹅足肌腱)的钙化,提示有慢性炎症。如果考虑膝关节内部紊乱和隐匿性肿瘤则需要进行MRI检查。鹅足滑囊炎可以通过肌电图和股神经病变、腰神经根病、神经丛病变相鉴别。后面讲述的注射技术可以作为诊断和治疗的方法。
治疗方法
初步短期保守治疗鹅足滑囊炎包括普通的镇痛药、非甾体抗炎药或COX-2抑制剂。
鹅足滑囊注射,将激素和局麻药注射到鹅足滑囊,起到镇痛消炎作用。
物理疗法包括局部热疗和轻柔的活动范围内的运动。
临床要点
并存的膝部滑囊炎、肌腱炎、关节炎和膝关节内部紊乱可能会造成患者疼痛,需要额外以局麻药加激素进行更多的局部注射来治疗。