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望诊--望神法

发布时间:2012-03-06 阅读:1442

  (一)望神的原理和意义

  神与精、气的关系非常密切,精气是神的物质基础,而神是精气的外在表现,三者盛则同盛,衰则同衰。所以,观察病人神的旺衰,可以了解其精气的盛衰,判断病情的轻重和预后。故《内经》曰:“得神者昌,失神者亡”。

  (二)神的具体表现

  神是人体生命活动的总的体现,具体反映于人体的目光、面色、表情、神识、言语、体态等方面,而望诊的重点又在于观察两目。

  (三)神气的分类及判断

  神的表现可分为得神、少神、失神、假神四种。

  1. 得神:又称有神。

  得神的表现:目光灵活明亮,精彩内含,面色荣润含蓄,神情自然,肌肉未削,动作自如,神识清楚,言语清晰等。

  得神的意义:提示正气充足,精气充盛,机体功能正常,为健康的表现。虽病而正气未伤,精气未衰,病轻。

  2. 少神:又称神气不足。

  少神的表现:面色暗淡少华,精神不振,机体倦怠,动作迟缓,思维迟钝,声低少语。

  少神的意义:提示正气不足,精气轻度损伤,机体功能较弱。多见于轻病或恢复期病人,也可见于体弱者。

  3. 失神:又称无神。

  失神的表现:面色晦暗暴露,精神萎靡,表情呆滞,肌肉已脱,体态异常,意识朦胧,语声断续,甚或循衣摸床,撮空理线。

  失神的意义:脏腑精气虚衰,病情较重。

  4. 假神:是危重病人出现一些精神暂时好转的虚假现象。

  假神的表现:目似有光,但眼珠呆滞;原是面色晦暗,忽然泛红如妆;原是精神衰颓,突然精神一时振作;原是神昏,突然烦躁不安;病人本来不欲饮食,突然能食;原是声微懒言,突然声高多语。

  假神的意义:提示脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,属病危。古人比作“回光反照”、“残灯复明”。

  假神与重病好转的区别:假神的特点,可以概括为突然出现和迅速消失两个方面 。所谓“突然出现”,是指精神“好转”与危重的病情不符。如病人本来精神萎靡或神昏,突然神识清醒,欲见亲人;病人本来面色晦暗,突然两颧泛红如妆;病人本来不欲饮食,突然能食。所谓“迅速消失”,是指假神是暂时的,会在短时间内消失,出现假神的病人也多在短时间内死亡。

  重病好转,是病人由重而轻,由失神向得神转变。其好转不是突然的,而是逐渐的,如食量渐增,精神渐佳,面色渐润等。其中任何一项好转,都与整个病情相一致。这与假神的突然出现,“好转”与整体状况不统一,且为时短暂有着本质的区别。

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