肝纤维化是一种慢性肝病,是由多种致病因素损伤肝细胞，使肝细胞启动坏死、凋亡、细胞炎症浸润等病理变化而形成。该病的发病机制复杂，影响因素众多，酒精性肝病、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病均可导致肝纤维化。

目前,西医治疗缺乏特效药物,只能抑制病毒的复制，不能从根本上解决问题,且耐药性差，无法长期服用，在临床使用时受到一定的限制。

有研究指出肝纤维化其实是具有可逆性，早期采用有效中医治疗的干预措施能延缓向肝硬化的病变进程,提高患者的生活质量。

《灵枢·百病始生》云:“若内伤于忧怒，则气上逆气上逆则六输不通·....·凝血蕴裹而不散·.....而不去而积皆成矣。《黄帝内经》曰:“血气稽留,津液涩渗，着而不去，渐而成积。均指出邪气外侵及内伤忧怒，以致气血逆乱，气滞不通，久则生瘀,继而发病。

肝为刚脏五行属木，主升发，若肝疏泄不及则木郁土雍，脾失运化,湿则内生，久而阻滞气机，化热煎熬阴血，形成血瘀。肝肾同源,肝病及肾,日久致肾阴不足,耗伤肝阴。故气虚血瘀为主要病机，益气活血为主要治则，正如《临证指南医案》中提出“久病必瘀，注重调理气血”并载:“初为气结在经，久则血伤入络，必理血分,兼通络瘀。指出病机演化过程由经到络,由气分到血分，由气机阻滞不通到瘀血阻络。

下面我给大家分享一个我之前肝纤维的成功案例患者

患者男，45岁

初诊：肝区不适、胀痛，平时疲倦乏力，食欲不振，舌下络脉青紫,舌质淡,苔薄,脉涩或濡弱。

方解：党参片、黄芪、白术、泽泻、郁金、三七粉、水蛭粉、全蝎粉、甘草片。

可以临症加减：

胁痛甚者：加延胡索、白芍；

食欲不振者：加炒麦芽、炒山楂；

上腹胀者：加砂仁 (后下),木香；

瘀血甚者：加鳖甲；

湿热者：加茵陈：

每日1剂,水煎取汁，饭后服用，每日三次。

治疗完五个月，患者的症状明显改善，检查肝功能及肝纤维化指标水平恢复正常，影像学检查再检查时也已恢复正常。且过去七年没有再复发。

我认为该病的病机关键在于久病则气虚，久虚则血瘀，虚为脾虚，瘀为肝瘀,气越虚则瘀越重，瘀越甚则气越虚,两者乘侮制化至气虚血瘀,瘀阻肝络,肝瘀迁延日久，新血不生导致肝纤维化,故以益气化瘀通络法为基本治疗原则。

方中党参、黄芪补气健脾,为君药;水蛭、郁金、三七、全蝎粉化瘀通络,为臣药;佐以白术、泽泻健脾渗湿,使瘀有出路；甘草健脾,可以调和诸药，为使药。

现代药理学研究表明,黄芪可增加肝糖原，对肝线粒体结构损伤有保护作用;郁金有保护肝细胞、促进肝细胞再生、消脂和抑制肝纤维化的作用 ;三七能抑制肝组织中成纤维细胞及胶原纤维增生，改善肝脏微循环，保护血-肝交换功能，减轻肝细胞坏死,促进肝组织修复。

大家可以看到，我在上方的方剂中并没有添加克数，因为每一个的体质不一样，会有所侧重，所用的剂量跟方子也不一样，中医讲究辨证用药一人一方，对症下药。

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