一、中医语境中的“内伤”，并非特指内脏器官的器质性损伤，而是涵盖外伤瘀滞、情志失调、饮食不节、劳累过度等引发的“气血运行失常、脏腑功能失衡”，核心病机聚焦“瘀热内结、气滞血瘀、正气易耗”三大关键点。
- 攻邪：破瘀热、通气滞：大黄与朴硝构成“攻坚主力”，大黄苦寒沉降，能泻下积热、破血逐瘀，如同“清道夫”清除体内瘀热互结的“有形之邪”；朴硝咸寒软坚，助大黄软化燥结、加速排出，二者针对内伤后腹胀便秘、胸腹刺痛等“不通则痛”的核心症状。枳实与厚朴则为“行气先锋”，枳实破气消积，厚朴行气消胀，梳理脾胃气机，呼应中医“气行则血行”的理论，为泻下、化瘀药物打通通道，避免气滞导致邪滞难去。
- 扶正：补气血、护正气：内伤既产生瘀血，也耗损气血，单纯攻邪易致正气亏虚。当归与红花的配伍恰好弥补这一短板——当归“活血+养血”双能，在疏通瘀滞的同时滋养受损脉络；红花专攻活血散瘀，增强化瘀之力，二者协同实现“化瘀不伤血、养血不滞瘀”，让祛邪与修复同步进行。
- 调和：缓峻烈、平药性：大黄、朴硝药性峻猛，枳实、厚朴行气破滞，过量易伤脾胃。甘草的加入堪称“调和之笔”，其甘平之性既能缓和苦寒药的胃肠刺激，又能调和全方药性，使“攻而不猛、补而不滞”，体现中医“以和为贵”的用药哲学。
二、但中医的“随症增减”，核心是“随证型调整”：同样是内伤腹痛，舌苔黄腻、大便干结为“热结偏重”，可加重大黄、朴硝用量；面色苍白、乏力头晕为“气血亏虚”，需增加当归用量、减少泻下药物；畏寒喜暖、大便稀溏为“寒凝瘀滞”，则需剔除大黄、朴硝，改用温阳化瘀之药。
更关键的是，大黄、朴硝等药的安全剂量范围极窄——大黄成人每日安全剂量3-10克，过量易致脱水、电解质紊乱；朴硝过量会引发剧烈腹泻。而剂量调整需兼顾年龄、体质、病情阶段，儿童脏腑娇嫩、老人体质虚弱，用量可能仅为成人的1/3或1/2，这绝非非专业人士能凭“感觉”掌控。
三、大黄中的蒽醌类成分（如番泻苷）能促进肠道蠕动、改善微循环，其活血化瘀作用已被证实；
- 朴硝的主要成分硫酸钠通过高渗作用软化粪便，与中医“软坚润燥”功效一致；
- 当归中的阿魏酸、红花中的红花黄色素，能抑制血小板聚集、促进瘀血吸收，印证了“养血活血”的理论；
- 甘草中的甘草甜素能保护胃黏膜、减轻肠道刺激，恰好对应中医“调和诸药”的作用。
（二）不可忽视的现代风险
- 诊断风险：中医“内伤”可能对应现代医学的内脏出血、骨折、腹腔脏器损伤等急症，若未通过CT、超声等检查明确诊断，盲目服用活血化瘀、泻下药物，可能加重出血、延误手术时机；
- 人群风险：孕妇服用可能因红花、大黄的活血化瘀作用导致流产；哺乳期女性、儿童、肝肾功能不全者、胃肠道溃疡患者，服用后可能引发严重不良反应，属于明确禁忌人群；
治疗内伤之妙方：
- 大黄：2钱≈6克
- 朴硝：2钱≈6克
- 枳实：1钱≈3克
- 厚朴：1钱≈3克
- 当归：1钱≈3克
- 红花：1钱≈3克
- 甘草：5分≈1.5克