治疗老年便秘的经验方 - 光前中药材种植养殖网 — 提供最新最全面的中药材种植养殖技术指南网

段富津简介

段富津，国医大师，毕生致力于方剂配伍研究，力倡「力大者为君」，提出「药力＝药性＋用量＋配伍＋用法」的药力判定公式。

病机

血虚肠燥之便秘多见于老年人、产后及久病体虚之人。精血亏耗，肠道失于濡润，则大便干结难下；血虚不能上荣，故面色无华、头晕目眩；冲任失养则妇人月经不调、量少或经闭不行；肠中津枯而气机不畅，故腹胀满。舌质淡、脉细弦或细涩，皆血虚津亏之征。治取「精血同源」之义，补血润肠以治其本，行气导滞以助其下，立法为补血润肠、行气通便。

方药组成

复方芸归汤
肉苁蓉 25~50g 当归 20g 枳实 25g
莱菔子 15g 槟榔 15g 黑芝麻 25g

功效：补血润肠，行气通便。用法：水煎服，每日1剂。

药组	药物	功用
君	肉苁蓉 25~50g	补肾阳、益精血而润肠通便。黄元御《玉楸药解》谓其「养血润燥，善滑大肠，而下结粪，其性从容不迫，未至滋湿败脾，非诸润药可比」，故为君药。虚甚者可用至50g。
臣	当归 20g、黑芝麻 25g	当归甘辛而温，补血活血，兼能润燥滑肠；黑芝麻油润多脂，养血润燥、滑肠通便。二者合用，增强养血润肠之功。
佐	枳实 25g、莱菔子 15g	行气除胀。枳实破气消积、莱菔子降气消食，使当归、黑芝麻、肉苁蓉诸补药补而不滞。
佐	槟榔 15g	下气导滞，推动肠中糟粕下行，助通便之力。

加减法

兼证	加减药物
气虚乏力	加人参 6g（另煎兑服）、黄芪 30g，补气以助运
肾精不足，腰酸耳鸣	加熟地黄 15g、制何首乌 15g、枸杞子 15g，滋补肾精
腰膝酸痛，下肢无力	加怀牛膝 15g、川续断 15g、桑寄生 15g，补肝肾、强筋骨
气滞较甚，腹胀明显	加陈皮 10g、生白术 15g，行气健脾助运
素患痔疮	加槐角 15g、桃仁 10g、赤芍 15g，凉血活血、润燥通便
兼见咳嗽	加枇杷叶（包煎）15g、杏仁 10g，宣降肺气，取肺与大肠相表里之义

小结

全方以肉苁蓉补肾益精、润肠通便为君，当归、黑芝麻养血润燥为臣，枳实、莱菔子、槟榔行气导滞为佐，补血润肠与行气通便并行，寓通于补而不伤正气。适用于血虚肠燥津亏之便秘——面色无华、腹胀满、头晕目眩、舌淡脉细者；实热便秘（口干口苦、口臭、苔黄厚腻）不宜。

参考文献
[1] 李冀, 段凤丽. 中国现代百名中医临床家丛书·段富津[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2007: 230-231.
[2] 国医大师专科专病用方经验·脾胃肝胆病分册（第2辑）[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2018.