大家好，我是中医梅应兵。
门诊上碰到这样的孩子不少：进门低着头，问啥不吭声，眼神躲着你。家长在旁边急得直搓手：“大夫，孩子这咋回事？原来挺开朗的，现在回家就把自己关屋里，饭也不好好吃，觉也睡不着，学校说不去就不去了。”
抗抑郁药吃着。但孩子整天昏沉沉的，家长又怕药吃久了伤脑子。
中医看这个病，不叫抑郁症，归在“郁证”“脏躁”里头。《金匮要略》讲“脏躁，喜悲伤欲哭”，说的就是这类情况。
肝气堵了，堵久了化火，火又把阴血烧干了，心没血养，神就守不住。光靠药压情绪，火还在，根没拔掉。
我的法子不复杂：把肝气疏通，把阴血补回来，把神志拉回来。靠一张方子打底，随证加减。
一、抑郁症常见的几种中医证型
肝气郁结
这是最常见的。表现就是闷闷不乐、叹气、胸闷、不想说话，严重的觉得活着没意思。舌边红，苔薄白或薄黄，脉弦。心脾两虚
想太多，伤了心脾。表现没精神、吃不下饭、睡不踏实、记性差、月经推迟或者干脆不来。舌质淡，苔薄，脉细弱。阴虚火旺
郁结久了化火，把阴液烧干了。表现手心热、心烦、睡不着、容易哭、脾气躁。舌红少苔，脉细数。痰湿阻滞
脾胃运化差，湿气堆在体内。表现身体困重、脑子像糊了浆糊、不想动、大便黏。舌苔厚腻，脉滑。
二、分享一张方：疏肝解郁，养心安神
针对肝气郁结、心脾两虚、阴虚火旺夹杂的情况，我常从疏肝、养心、安神三个方向用药。
配伍：
柴胡、香附、郁金——疏肝理气
党参、白术、茯苓、甘草——健脾益气
酸枣仁、远志、合欢皮——安神定志
乌梅、百合、小麦——酸甘化阴，柔肝缓急
丹参——活血化瘀，防郁久入络
这个配伍围绕疏肝、养心、安神展开，具体用哪些药、用多少，得看孩子的舌脉和症状定。
以医说案
一个14岁的女孩，抑郁状态半年。
初诊时，妈妈带着来的。孩子不说话，低着头玩手指。妈妈在旁边讲：原来年级前十，半年前开始不想上学，说累，后来干脆不去学校了。晚上两三点才能睡着，早上起不来，饭量减半，瘦了八斤。来例假了，但最近三个月没来。吃过氟西汀，吃了犯困，停了。
我看舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。辨证：肝气郁结，心脾两虚，阴虚内热。
开方：柴胡、香附、党参、白术、茯苓、酸枣仁（打碎）、远志、合欢皮、乌梅、百合、小麦、丹参、甘草。
水煎服，每日一剂。
效果咋样？
6周后复诊，她妈妈一个人来的，孩子上学去了。说吃了两周药开始愿意出门散步，睡眠从两三小时延长到五六小时。
守方调了两个月，情绪稳定了，回学校上课了，例假也来了。复查量表评分降了三分之二。
关于抑郁这个事儿，有的孩子闷，有的孩子躁，有的孩子又闷又躁。有的没精神，有的睡不着，有的吃不下。舌脉不一样，方子就不一样。
我是中医梅应兵，擅长调治精神分裂、双相情感障碍、情感障碍、焦虑、抑郁、躯体化障碍、失眠等疑难情志病。
如果你或家人有下面这些情况，可以在评论区扣对应数字，我从中医角度辨清证型，给出对应的调理思路：
1、持续情绪低落，提不起兴致；
2、莫名疲惫乏力，什么都不想做；
3、多虑悲观，总往坏处想；
4、烦躁焦虑，容易内耗崩溃；
5、不愿社交，封闭自己，对事物无感；
6、失眠早醒，或是总想睡却不解乏。
重要提示：
本文仅为健康调养分享，不构成任何诊疗、用药建议。
抑郁症属严重精神疾病，严禁自行调整西药，所有治疗请遵精神科医嘱，中医调理仅作辅助。