自拟棱术通管汤(胥京生方)
【组成】三棱、莪术、当归各10g,赤芍15g,桃仁、红花各10g,重楼、蒲公英各15g,皂角刺 10g,炮山甲5g,丹参15g,甘草 2g。
【用法】每日1剂,水煎服。
【功效】清热解毒,活血化瘀通络。治疗输卵管阻塞不孕。
【医案】季某,女,30岁,2003年6月19日初诊。主诉:流产后3年多未孕。已婚5年,婚1年,2个月不慎自然流产,行清宫术后,未避孕33 年多未孕。初潮15岁,(4~7)/(20~40)天,末次月6月10日,色黯红量少,夹小血块,伴经期腹痛及经前乳房作胀。
妇科检查:外阴:已婚式,阴道(–),宫颈轻糜,宫体后位,大小正常,附件:左右附件轻度增厚伴压痛。20025月鼓楼医院子宫输卵管造影检查示:“两侧输卵管炎症伴伞端粘连阻塞”。免疫学检查均正常,丈夫精液分析正常。舌紫黯夹小瘀点,苔薄黄,脉细涩。
治疗经过:患者月经先后不定,经色黯红量少夹血块,经行少腹疼痛,经前乳房作胀,子宫输卵管造影示:“双侧输卵管阻塞”,证属:气滞血瘀,胞脉痹阻。治以活血化瘀,佐以清热解毒。
方用棱术通管汤加减。药用:三棱、莪术、当归各10g,赤芍15g,桃仁、红花各10g,重楼、蒲公英各15g,皂角刺 10g,炮山甲5g,丹参15g,甘草2g,每日1剂,水煎服,1个月1个疗程。另配合电脑中频微波治疗,每日1次,每次20分钟,经期停用。如上连续治3个疗程后复查子宫输卵管造影示:“双侧输卵管通畅”,患者10月份怀孕,经随访胎孕良好。
【按语】输卵管炎性病变引起输卵管黏膜功能破坏或管腔阻塞所致不孕症,患者首先要明确诊断,即输卵管通畅情况,管腔病变性质及其程度和范围如何,子宫输卵管造影为首选的常规主要检查诊断方法,再则对输卵管炎症性质为化脓性、淋菌性、TB性等何种病菌感染引起,需通过实验检查方法作出诊断,作出对症治疗。因不孕前来就诊输卵管炎多为慢性,病程长,久病必瘀,瘀血阻络无疑是其主要病机,治疗关键多采用活血化瘀类药物。
【方源】吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京:人民军医出版社,2015:87
