本人将近十年临床中应用疗效比较好的中药方整理出来,优点是方小价廉、安全性高,有需要的可以借鉴使用。具体施治因人而异,不可胶柱鼓瑟,生搬硬套。患者女,45岁,烦闷乏力加重半年来诊。既往抑郁症十余年,口服黛力新、帕罗西汀、奥氮平、佐匹克隆等多种药物,在外地口服中药三年余,病情反复。现纳少,体型中等,失眠,入睡难,易惊醒,汗出多,稍激动则汗出加重,身抖动,惶恐,周身乏力、沉重,自觉对事物无兴趣,记忆力下降,善悲。大便干稀不调。舌淡红苔薄,略燥,脉:结,沉涩无力。《内经》云:心者,君主之官,神明出焉。心气虚则悲,实则笑不休。思患者心情压抑,心神涣散,应以补虚为主;又久病服药,累及脾胃,恐难信任乃至拒药,嘱诊后稍坐,停诊后与其畅聊,患者痛哭,后安慰其勿挂念身疾,多行散步、沐浴阳光之事。旋覆花15g 牡丹皮30g 淡竹叶30g 酒萸肉9g 炒栀子12g肥知母12g 百合30g 桂花12g 焦三仙各15g考虑到患者纳食少,嘱每次服用100ml,日3次,饭后温服。一周后,患者喜笑来诊,诉许久没笑过,近来纳食改善,心情好转。后又以养心汤、十四味建中汤等调摄心脾,以柴胡加龙骨牡蛎汤养肝气、调魂魄,终以甘麦大枣汤、百合地黄汤善后。调理半年有余后患者胃口已开,体重增10余斤,停黛力新等药物,唯有难以入睡时服一片艾司唑仑片,余无明显不适。
神经衰弱的主要临床症状包括精神易兴奋、烦躁,脑力易疲乏。患者常表现为精神活力下降,工作效率下降,体力不足且需要休息,同时出现怕光、怕吵等心理性症状,且在入睡前和夜间症状加重,影响睡眠。此外,患者可能伴随头痛,四肢、腰背疼痛,以及消化不良、腹胀、头晕眼花、心慌胸闷、耳鸣、多汗等生理功能紊乱症状。此患者病情改善与心理关系紧密,临床中除用药物治疗外,尽可能配合心理疏导,鼓舞心气,让患者有归属感、存在感和价值感,万不可单纯冷漠用药,无视心神变化。