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国医大师周信有治疗慢性萎缩性胃炎的经验方

发布时间:2026-07-26 阅读:987
                                     刘俊宏等                    刘俊宏等                                                                       

【组成】党参20g,炒白术9g,黄芪20g,陈皮9g,姜半夏9g,香附9g,砂仁9g,鸡内金9g,炒白芍20g,莪术20g,蒲公英15g,甘草6g。

【用法】水煎服,每日1剂,分早、中、晚3次服用。

【功效】益气和胃,祛瘀止痛,生肌平萎。

【主治】慢性萎缩性胃炎,临床以胃脘胀痛、嗳气、纳差、疲乏无力、胃酸减少为特点。

【方解】本病以气虚、气滞、胃络瘀滞为多见,故方中以党参、白术、黄芪补中益气,健脾生血,托里生肌;以白芍、莪术等养血祛瘀,以促进胃黏膜血液循环,增加局部营养,起到生肌平萎之功。脾虚不运,胃失和降,故以陈皮、半夏、香附、砂仁、鸡内金等和胃理气,消胀助运。胃镜可见胃黏膜充血、糜烂,故佐以苦寒清降之蒲公英解毒散结。

此外,周信有在临证中强调“补脾贵在运脾”,健脾不可过于壅滞。他在以党参、白术、黄芪等药健脾益气的同时,常常加用理气之品,如陈皮、枳实、砂仁等以行气运脾。如果脾虚湿盛,易郁而化热,在健脾的同时,对有郁热者,他常加黄连、蒲公英等药以清热,并用半夏、陈皮、茯苓以燥湿化痰。现代药理学研究表明,益气之品不仅增强机体免疫力,御邪于外,顾护于内,而且对损伤的胃黏膜上皮细胞的修复及再生具有促进作用;行气之品可以促进胃的消化功能。

【加减】伴有肠上皮化生者,加水蛭9g;伴有胃黏膜粗糙不平,有隆起结节者,加炮穿山甲9g,王不留行15g,海藻15g;伴有胃溃疡或十二指肠球部溃疡者,加白及9g,三七粉5g(分两次服);伴有胃酸减少或无酸者,加木瓜9g,乌梅9g,山楂15g。

按语:当慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生时,被视为癌前病变;伴有胃溃疡或十二指肠球部溃疡,或慢性浅表性胃炎者,有癌变可能。因此,周信有认为,积极治疗肠上皮化生或异型增生,预防及阻断消化道溃疡、慢性浅表性胃炎的发展,对提高本病疗效及防止其恶化具有重要意义。他还认为,本病在治疗上,改善症状往往较容易,但要改变其病理进程并彻底治愈则很困难。尤其当患者伴有肠上皮化生、不典型增生时,治疗难度更大,预后更差。因此,在治疗上,主要在于早期发现,早期治疗。疾病一旦发展到中晚期,他在治疗上以健脾益气、活血祛瘀为主。

本病病程迁延,因此其疗程也较长,应以3个月为1个疗程。重度萎缩或伴肠上皮化生、不典型增生者,则宜延长疗程,并定期复查,以判断预后。


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