當我們說到「膽囊」，你可能第一時間會想到「膽結石」，但其實膽囊也可能長出更棘手的東西——膽囊癌。膽囊是藏在肝臟下方的小小袋子，主要負責儲存膽汁、幫助消化油膩食物。但如果長期受到慢性發炎或膽結石刺激，它也可能「變壞」。膽囊癌初期沒什麼症狀，就像「沉默殺手」，等到被發現時，往往已經到了中晚期。不過別怕，西醫與中醫各有應對之道，讓我們一起來認識這位潛伏在消化系統中的「不速之客」。
■在西醫的角度中，膽囊癌(Gallbladder Cancer)屬於罕見但惡性程度較高的腸胃道腫瘤。它通常與慢性膽囊炎、膽結石、膽囊息肉等長期刺激有關，也與膽囊瓷化、某些基因突變有密切關聯。最常見的組織類型是腺癌。
初期症狀不明顯，病人可能只覺得右上腹隱痛、食慾不振、消化不良，或者出現黃疸。一旦腫瘤侵犯肝臟、膽管或轉移，會出現嚴重症狀如腹脹、體重急速下降與全身無力。
診斷工具包括超音波、電腦斷層(CT）、磁振造影(MRI）、膽道攝影及腫瘤標記物(如CA 199）。若能早期診斷且腫瘤尚未擴散，手術切除膽囊與部分肝臟、膽管是主要療法。進展期病患則依賴化療、放療、標靶藥物等輔助治療。
預後方面，由於診斷多在晚期，五年存活率偏低。因此，早期發現與定期膽囊檢查顯得格外重要。
■ 在中醫眼中，膽囊癌屬於「癥瘕」、「積聚」、「黃疸」、「脅痛」等範疇。其根源多由肝膽氣鬱、濕熱內蘊、痰瘀互結、氣血失調所致。長期情志不暢、飲食不節(如過食油膩辛辣）、或久病體虛皆可能導致膽腑功能失調，日久而成癥瘕。
中醫治療強調整體調理與辨證論治，常見的治療方向包括：
清熱解毒、化痰散結：適合初期濕熱毒盛、腫塊尚小者，如用龍膽瀉肝湯加減；
活血化瘀、軟堅散結：適用於腫塊明顯或已有癥塊者，如化癥丸、柴胡疏肝散；
扶正祛邪、健脾養肝：癌症病人多體虛，常搭配八珍湯、補中益氣湯加味；
針灸與耳穴療法：可配合疏肝利膽、止痛消腫，如取膽俞、陽陵泉、太衝等穴。
中醫亦重視「情志調攝」，建議病患保持心情平穩、作息規律、少怒少憂。
總之，膽囊癌在中醫視角中不是單一的腫瘤問題，而是整體體質失調的反映。透過多方位調養，中醫可在輔助治療與提升生活品質上發揮良好作用。
接下來，我們來看看中醫大腦在對治膽囊癌的一個案例，我們看看能從這個中醫大腦的案例中學習到什麼:
患者自己不知情
一位年過半百的女患者，新冠后出現了以下癥狀：不易入睡，半夜容易醒，多夢。 口幹，不想吃油膩的，右上腹痛。 看手機視線模糊，相對怕冷。 大便3-4天1次，大便先硬後軟。 2023年3月中旬到當地醫院CT檢查：膽囊癌並肝多發轉移; 雙肺小結節。(肝臟實質內見多發類圓形稍低密度影，邊界不清，較大者範圍約33X34mm，膽囊增大，囊內見點狀鈣化影，最大截面約38X39mm，增強可見強化，病灶邊緣墾分葉狀，分界稍欠清。 雙肺可見多發小結節影，邊緣清楚，較大者8mm。)
此後，又行肝臟穿刺活檢查病理診斷，提示：低分化腺癌，結合臨床，可能為膽囊癌轉移。 免疫組化結果示：CK7(+)，CK20(-)，Villin(+)，CD34(-)，CK8/18(+)，CK19(+)，TTF-1(-/+)，AFP(-)，Glypican-3(+)，HerParl(-)，Ki67(+85%)。
家屬收到報告時，不希望給患者心理負擔，沒有告訴她。 並且，家屬相信中醫故尋求中醫藥診療。 來診時，患者本人並不知道具體病情。
經詳細問診后，中醫大腦推薦大柴胡湯合桂枝茯苓丸，以和解少陽、內瀉熱結、活血化瘀。 此外，配伍酸棗仁、夜交藤及丸劑2個，佐以寧心養肝、安神助眠，並通絡散結止痛。
看中醫期間，患者又一次前往當地省醫院檢查，病理報告提示：（肝轉移瘤組織）低分化癌，結合免疫組化，符合低分化腺癌。 免疫組化：2310213-A0l#：CK(pan)(++)、CK7（+)、CK19(+)、CA19-9(+)、CEA(-)、CDX-2(弱+)、CgA(-)、CD56(-)、Syn(-)、CK20(小灶弱+)、Hepatocyte(-)、Arg-1(-)、Glypican-3(+)、p53(+，80%)、Ki67(+，90%)。
至此，可確定這個患者系膽囊癌轉肝癌，甚為兇險、預後不良，那麼下一步治療計劃該如何定，療效如何？
患者服完中藥后，睡眠較前改善，精神好轉。 期間家屬告訴患者實情，並經商量后決定配合化療。 可幸是化療期間仍有服用中藥，患者表示服中藥后，精神好多了，右上腹不痛了，進食油膩的不怎麼反感。 睡眠改善，能睡著。 此外，原來下肢的皮下結節已經慢慢散開、縮小了。
考慮患者整體化療后狀態不好，增加B方，AB方交替服用，並加上丸劑，以加強調血調水、益氣補血、養心安神的作用。
指標回正，狀態改善
患者基本規律服中藥近3月、化療1月餘后，於湖南省人民醫院複查：「膽囊癌化療后複查」，對比前片示：肝實質內見多發稍低密度結節較前縮小，較大者直徑約12mm(原約35mm)，肝內多發移瘤較前明顯縮小，肝門部淋巴結轉移較前縮小。
腫瘤縮小到9mm
後續患者一直吃著中藥，化療時副作用也不明顯，有時當天下午就可以恢復狀態。
治療到8月中旬時到當地省醫院複查了一次。 腫瘤從原來的35mm減小到9mm，原管床的主治醫師直呼真神奇，是病區幾十個病人中的奇跡。
治療七個月，再次複查腫瘤縮小到8mm。 截止小文整理本文時，該患者還在積極治療中。
膽囊癌早期的癥狀不太容易鑒別，有消化不良、腹痛、慢性胃炎或是腹脹。 當注意：
1. 注意關注患者的飲食情況。 減少脂肪類食物的攝入，例如五花肉等。
2. 注意禁止抽煙和吃上火、生冷、辛辣的食物。
3. 調整心情，保持心情的輕鬆愉快。 多聽音樂，避免緊張焦慮的情緒。
