甲状腺功能亢进症是临床常见病，中医药在改善患者临床症状、甲状腺功能等方面具有一定的优势。仝小林院士认为甲亢的治疗，首先要清肝火，敛肝气，解肝毒以改善机体所处的内环境，同时要注意保护肝功能。其次要注意情绪的调节，勿大怒、大悲。仝小林院士根据多年临床经验，精选三味药物——夏枯草、五味子、黄药子合成三味小方，以清肝解毒、敛肝、保肝，为治疗甲亢态靶同调的药物。
临证加减：若湿热较重，加茵陈；血热者，加赤芍；汗出多者，加生煅牡蛎、玄参；心慌者，加黄连、苦参；伴有甲状腺结节者，常配醋莪术、三七、浙贝母。
夏枯草 始载于《神农本草经》，其味辛、苦，性寒，归肝、胆经，具有清肝泻火、散结消肿、清热解毒等功效。仝小林院士认为夏枯草为清肝散结第一圣药，对于甲状腺属于肝胆郁火者，最为适宜，赞其曰：“少阳火郁夏枯草，清肝散结肿毒妙”。仝小林院士临床中运用夏枯草的作用有三：①清肝解毒，改善机体肝火偏旺的态势，并将其作为清肝的靶药；② 散结消肿，缓解患者临床症状；③ 利用其味辛走窜之性，疏肝气，调肝阳。现代药理研究显示，夏枯草具有抗炎免疫、消肿、抗氧化、抗抑郁等作用，临床上常用夏枯草单方或结合其他中药组成复方，治疗甲亢、急性甲状腺炎甲状腺结节等甲状腺相关疾病。
黄药子 其性寒，味苦，归肝、肺经，具有“凉血降火、消瘿解毒”之效（《本草纲目》），现代研究证实黄药子在调节甲状腺功能、抑制甲状腺结节甚至缩小结节、抗病毒、抑制肿瘤等方面具有明显的优势。黄药子虽有独特的疗效，但因长期和大量服用易引起药物性肝损伤，限制了其临床应用。研究显示，黄药子毒性成分薯蓣皂苷及薯蓣毒皂苷可引起谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，主要表现为胃纳减退、乏力、上腹部饱胀、恶心、黄疽等，严重者会出现肝功能衰竭甚至病死。 临床上，仝小林院士运用黄药子时常注意以下几个方面：①运用之前先查肝功能，肝功能正常者才可使用；② 运用时注意剂量的把控，一般不超过15g；③ 黄药子配伍五味子，以减轻黄药子对肝脏的损伤；④ 使用过程中定期复查肝功能，若有异常者及时停药。
五味子 酸味入肝，酸敛益阴，能滋养肝血，润柔肝体。肝体阴而用阳，肝体阴柔对于维持正常肝用，防止肝阳太过有重要作用。正如《本草汇言》中所言：“五味子敛气生津之药也”。现代药理研究表明，五味子中含有大量的木脂素、多糖等，这些活性成分可修复急性肝损伤，具有明显的保肝作用。临床上，仝小林院士运用五味子，一是取其酸性收敛肝气；二是根据药理研究结果，取其保肝之用，并将其视为敛肝、保肝的靶药。
药物剂量及安全性 2015 版《中国药典》记载，夏枯草临床应用剂量为 9～15 g，黄药子为 3～9g，五味子为 2～6 g。仝小林院士根据多年临床经验认为上述规定剂量难以取效，故临证时常根据患者实际情况调整药物的剂量阈。夏枯草常用剂量为 30～60g，最大用至 120 g，黄药子用量一般为 9～15g，五味子为 9～30g，具体用量根据患者病情，随证施量。由于黄药子有毒，临床用量若为 15 g 时，常配伍五味子30 g，或再加茵陈、赤芍以防肝损伤。为了用药安全，仝小林院士常嘱患者半月复查1次肝功能，若有异常情况，及时停药。目前未见明显不良反应。
参考文献：张莉莉，韦宇，方心怡，赵林华. 夏枯草、黄药子、五味子治疗甲状腺功能亢进症经验[J]. 杏林中医药，2020 Vol.40 No.5：568-570
