重症肌无力以睑垂、乏力、吞咽困难为主，据病机侧重分从肝、肾、脾论治，各立方药如下。

柔肝润筋汤

白芍15g，蝉蜕3g，葛根12g，丝瓜络10g。

辨证要点：证属肝不主筋，阴虚偏热——口干，便结，舌质红；须与脾虚气陷（口中和、便溏、舌淡）相鉴别。

功效：柔肝润筋。

方解：白芍柔肝缓急，蝉衣熄风，葛根升津润燥，丝瓜络疏肝通络。

临证加减：阴亏加制首乌、桑椹；阳亢加石决明、天麻、钩藤；目疾加菊花、谷精草；盗汗加煅牡蛎；便结加草决明；关节僵硬加木瓜、苡仁。

温肾培中汤

百合31g，生地15g，麦冬12g，石斛10g，牛膝12g，黑附子18g，炒知母10g，山萸10g，炒白术10g，党参25g，粳米31g。

辨证要点：命门火衰，温补命门、清补心肺并举，平调阴阳。

功效：温补命门，清补心肺。

方解：百合、生地益心肺阴；麦冬、石斛养肝阴；山萸平补肝肾；参、术健脾；黑附子补命门真阳；知母制附子大热；粳米保胃气。

用法：水煎服，黑附子可渐增至30g；眼肌型需1～2月，全身型往往经年。

强肌健力饮

黄芪30g，五爪龙15g，党参15g，白术15g，当归10g，升麻10g，柴胡6g，陈皮10g，甘草5g。

辨证要点：主证脾胃虚损——睑垂，四肢倦怠，吞咽困难，纳差便溏，少气懒言，舌胖嫩有齿印，脉虚大或弱。

功效：补脾益气，强肌健力。

方解：重用黄芪为君，五爪龙（南芪）助补气而不助火，参、术、当归助之；升、柴升阳举陷，陈皮反佐理气，源于补中益气汤而参、芪、术用量更大。

临证加减：复视加首乌、枸杞、山萸肉；抬颈无力加枸杞、狗脊；畏寒肢冷加巴戟天、淫羊藿；吞咽困难以枳壳易陈皮，加桔梗；口干花剥加石斛；苔白厚加云苓、苡仁；咳嗽加紫菀、百部、橘络；失眠加枣仁、夜交藤。