这个月初的时候，抽来一天时间回了老家，看到老家的药柜第三层抽屉上还写着我初学医时为了方便记忆，写的“熟地黑亮似珍珠”。看到这的时候，让我想起九岁那年，因为分不清熟地和生地的区别，而被祖父罚抄《汤头歌诀》。现在再看这句话，也有所感悟：熟地药九蒸九晒才黑亮。医术也需要千锤百炼。
记得，当年我刚大学毕业的时候，祖父把他的一辈子心血方教给我的时候，告诉我一定不能忘了咱们祖宗的坚守：“做一名不坑人、不害人、不忽悠人、不糊弄人的好医生”，如今，我已经独立行医30多年了，也早都明白了祖父的苦心，这不仅是对患者的承诺，更是中医传承的根基。
之前门诊上来了一位股骨头坏死患者李先生，男，35岁，程序员。因"左侧髋关节疼痛伴活动受限10个月"来诊。患者前年因高处坠落致左股骨颈骨折，当地医院行髓内钉固定术，术后3个月复查X光未见异常。去年年初开始出现左髋部隐痛，未重视，1个月后疼痛加剧，出现跛行去医院检查确诊股骨头缺血性坏死Ⅱ期。
就诊时，患者舌黯红有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩，左腹股沟区刺痛固定，夜间加重，大腿内侧麻木，屈髋抬腿困难。查体见左侧髋关节内旋受限，大转子处压痛，左下肢较右侧短缩1cm。中医辨证：气滞血瘀兼肾精亏虚的股骨头坏死。
于是，根据患者的情况开方：黄芪、当归、赤芍、续断、生地、杜仲、茯苓、炒白术、党参、薏苡仁、川牛膝、穿山龙、鸡血藤、补骨脂、川芎、血竭、炙甘草
结果怎么样呢？
一个月后，患者再次来到我的诊室。他告诉我，髋部的疼痛减轻了很多，晚上也能睡个好觉了。虽然还不能完全脱拐，但他已经可以拄拐行走一大段距离了。三个月后，患者再次复诊时，已经不用拄拐了，髋关节活动也灵活了很多，虽然偶尔还会有些疼痛，但他已经充满了信心，决定继续治疗。随访一年后，患者的所有症状都消失了，复查也没有发现异常。现在一天走5000-7000步没有任何不适感。
这其中蕴含着什么样的道理呢？
其实，股骨头坏死并不是无药可治的，中医早就有记载，属于中医的“痹证”范畴里，认为髓伤血瘀为标，肝肾亏虚为本，瘀阻脉络致骨失所养。大多数股骨头坏死患者都是由于多由肾气亏虚、瘀血内阳、风寒湿侵袭所致。治宜补肝益肾、补骨生髓、散寒祛湿、益气养血、活血化瘀，以使气血通达、精血旺盛、肝肾得养、筋骨得充,达到筋骨壮健、气血充盈而病愈。
我们再看用药思路：
黄芪和熟地是补气养血药，是治疗气血双亏、肾精不足的关键，作为君药。
当归、杜仲、补骨脂、川牛膝能够辅助君药，进一步增强补气血、强筋骨的作用，作为臣药。
赤芍、川芎、鸡血藤、血竭可以活血化瘀，改善血液循环。炒白术、茯苓、薏苡仁能够健脾利湿。以上诸药作为佐药。
炙甘草起到调和诸药的作用，川牛膝能够引药下行，直达病所，作为使药。
最后要和大家强调一点：因为每个人的体质和患病程度不一，所以中医看诊历来都是一人一方，一定是在准确无误的辨证前提下，开出来的方子才是最有效果的。