学医时,恩师常常语重心长地对我说:“医乃仁术,无德不立。”这句话,如同一盏明灯,照亮了我从医的漫漫长路。恩师还告诉我,为贫困百姓治病,更要认真细心,绝不能因为患者贫困而敷衍。这不仅是医者的本分,更是我们世代传承的行医准则和传统。
如今,我已行医30多年,年过半百,愈发深刻地体会到传承的重要性。中医绵延数千年,靠的正是这种代代相传的精神。在临床工作中,我始终坚守着恩师的教诲,用医术和仁心为患者驱散病痛的折磨。每当看到患者康复后的笑容,我的心中便充满了欣慰与自豪。那一刻,我深知,自己所做的一切,都是对前辈们最好的传承,也是对患者最真挚的关怀。
前段时间还有一位患者给我打来电话:股骨头坏死现在活动功能恢复了,也不疼了,晚上也能睡个好觉了,想要给我送个锦旗,我婉拒了,能帮到他解决疼痛,这一点就让我很开心了。
这个患者陈先生,男性,45岁。于去年3月5日因“双髋关节疼痛伴行走跛行2个月”找到我的门诊想要寻求我的帮助。据患者自述有长期饮酒史,每日饮用60度白酒约500ml。确诊股骨头坏死已经一年多了,检查时双侧腹股沟中点下方深压痛明显,右侧髋部肌肉较左侧略有萎缩。双髋关节屈伸活动尚可,但右髋关节内旋和外旋明显受限,而左髋关节内旋和外旋活动基本正常。
刻诊:舌质灰,苔腻,脉弦滑,髋部沉重疼痛,痛处不移,关节漫肿,屈伸不利,肌肤麻木,形体肥胖。中医辨证为痰淤蕴结型股骨头坏死。
因此根据患者的情况开方:白芥子、制南星、陈皮、淫羊藿、鹿角胶、龟板、制马钱子、全虫、丹参、血竭、醋制自然铜、细辛、佛手、木香、甘草
结果怎么样呢?
患者20多天后反馈,疼痛显著减轻,夜间睡眠质量明显改善,精神状态也有所好转。经过四次复诊,根据患者病情变化,先后加减穿山甲、没药等17味中药,继续调整治疗方案。患者自述全身症状持续好转,偶尔有轻微不适,但不影响日常生活。最后一次复诊后,经医助随访,患者已能自行进行康复锻炼,逐步恢复肌肉力量。
这其中有什么神奇之处呢?
我们看患者舌苔腻、脉弦滑,提示体内痰湿较重,痰湿聚集影响气血运行,导致气滞血瘀,进而影响股骨头的气血濡养,最终引发股骨头缺血性坏死。因此治疗的时候应当以温阳祛痰为主,兼活血化瘀、行气止痛,并佐以滋补肝肾、填精益髓、强筋健骨。治疗目标是改善气血运行,恢复股骨头的血液供应,促进其修复。
我们看用药思路:
白芥子、制南星、陈皮:温阳祛痰,化湿通络,改善痰湿阻滞的病理状态;
制马钱子、全虫、自然铜、血竭、细辛、佛手:活血化瘀,通络止痛,续筋活骨,缓解疼痛,改善局部血液循环;
淫羊藿、鹿角胶、龟板:滋补肝肾,益精血,壮筋骨,从根本上增强骨骼的修复能力;
甘草:调和诸药,缓解方中药物的烈性,保护脾胃。
最后,需要提醒大家的是,中药方的使用是需要在专业的中医的指导下,根据患者不同的体质个病程合理的调整剂量和配伍的,才能发挥最佳的治疗效果,因此,如果有需要可以直接联系我,我来帮你看看。