医生简介：祝谌予（1914-1999)，男，中国协和医科大学教授，北京中医学院教务长，北京协和医院中医科主任，北京中医学院名誉教授，中华全国中西医研究会副理事长，中华全国中医学会理事。享受国务院颁发的政府特殊津贴。祝谌予教授20世纪30年代初即师从于北京四大名医之一施今墨先生，致力于中医理论的学习研究和临床医疗实践。学术上提倡中西医结合，强调辩证论治。行医60年，擅长糖尿病、脾胃病、妇科病和疑难病症的中医治疗。 【方药组成】 广木香10g，当归10g，益母草30g，赤芍15g，川芎10g，丹参30g，葛根 15g，苍术15g，玄参30g，生地黄30g，生黄芪30g。 【功效主治】气阴双补，活血降糖。治疗气阴两虚兼瘀血型糖尿病，不仅能消除或改善临床症状，降低血糖、尿糖，而且可以纠正异常的血液流变性指标，预防和减少合并症的发生。 糖尿病患者呈血瘀为主证的，可用降糖活血方为主方进行加减治疗。糖尿病患者并发有血瘀症的，如半身不遂、脉管炎等，可运用降糖活血方、补阳还五汤、血府逐瘀汤等配合降糖对药加减运用。总之，必须在辨证的基础上才能取得较好的疗效。 【方解】方中生黄芪、生地黄、苍术、玄参益气阴、补脾肾以治本，伸气阴旺则血行畅；丹参、葛根、当归、川芎、赤芍、益母草、广木香活血行气，逐瘀生新以治标。全方共奏气阴双补、活血降糖之功。 【加减】祝老认为，糖尿病的慢性合并症属本虚标实之证：气阴两伤、脾肾阳虚、阴阳两虚为本，瘀血阻络、痰浊不化、水湿不运等为标。治疗宜标本兼顾。常用降糖对药方化裁治之。 合并心血管病变，症见胸闷刺痛、心悸气短者，加冠心Ⅱ号方（川芎、丹参、赤芍、红花、羌活)或生脉散（石菖蒲10g，郁金10g，羌活10g，菊花10g）。 合并脑血管病变，症见半身不遂、舌謇语涩者，气虚血瘀加补阳还五汤；气滞血瘀加血府逐瘀汤，再加生蒲黄、白术、稀签草、鸡血藤等通络之品。 合并糖尿病肾病，多为脾肾不足，阴阳两虚，夹有瘀血。蛋白尿重，用生黄芪50g，再加怀山药10g，益母草30g，川续断15g，白花蛇舌草30g；镜下血尿,加生荷叶 10g，生侧柏叶 10g，生艾叶 10g，生地榆30g：肢肿尿少，加车前草30g,墨早莲15g，川草藓15g，石韦15g，防己10g，茯苓20g。 合并下肢闭塞性脉管炎，症见患肢胀痛，皮色及趾甲青紫，末梢发凉者，加苏木10g，刘寄奴10g，鸡血藤30g，地龙10g，红花10g，桂枝10g，当归15g。合并视网膜病变，视物模糊，视力下降者，加川芎10g，白芷10g，菊花10g，青箱子10g，谷精草10g，决明子30g；眼底出血，加茺蔚子10g，大蓟15g，小蓟15g，或云南白药每服1/8瓶，每日2次。 合并周围神经病变，症见肢体麻木、刺痛或灼痛，四末不温者，以自拟四藤一仙汤（鸡血藤30g，钩藤 15g，海风藤 15g；，络石藤15g，威灵仙10g）加稀苍草20g，桑白皮30g，木瓜10g。 合并糖尿病性腹泻，症见大便溏泻，腹胀肠鸣，喜温喜按者，用熟地黄易生地黄，再加紫苏梗10g，藿香10g，白芷10g，生薏苡仁30g，诃子10g，肉豆蔻10g，健脾行气，燥湿止泻。[董振华.祝谌予治疗糖尿病经验举要.中国医药学报，1993，8（1):43] 【验案】刘某，男，67岁，干部。1978年9月14日初诊。患者于1968年患糖尿病，症见多饮、多食、多尿。查空腹血糖11.1mmol/L以上，尿糖（十+++）。服用甲苯确丁脲（D860）、格列本脲（优降糖）、苯乙双胍（降糖灵）等，食控六两左右，病情基本控制，有时反复。1976年并发冠心病。4个月前查空腹血糖16.1mmol/L，而加用胰岛素每日32U。近日三多症明显，食控在五两，面部发麻，浑身乏力，口腔溃疡，大便干燥，舌红暗，脉沉细。辨证为气阴两伤，血脉瘀阻。以降糖活血方加减治疗。处方：生黄芪30g，山药15g，苍术15g，玄参30g，葛根30g，丹参30g，茜草15g，川芎10g，当归10g，赤芍15g，益母草30g,广木香10g，天花粉30g。每日1剂，水煎服。同时继续使用胰岛素，每日32U,皮下注射；格列本脲每日7.5mg，苯乙双胍每日75mg，口服。治疗3个多月，服药100余剂，症状基本消失，病情稳定。复查空腹血糖正常，24小时尿糖定量阴性。胰岛素用量逐渐减至每日8U。1979年1月因病情反复，胰岛素增至每日20U,但在守方服药6个月后，胰岛素逐渐停用。复查空腹血糖6.7mmol/L，24小时尿糖定量阴性。遂将汤剂改制丸剂常服，以巩固疗效。[祝谌予，降糖活血方治疗糖尿病。北京中医杂志，1989（4)：3]
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