病毒性肝炎(包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型)是法定的乙类传染病。具有传染性较强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。

甲型和戊型肝炎的传染源是急性患者和亚临床感染者，主要通过粪——口途径传播;乙型、丙型和丁型肝炎的传染源是急、慢性患者及病毒携带者，传播途径包括：①输血和血制品以及使用污染的注射器或针头;②生活上的密切接触;③母婴垂直传播。

根据国内血清流行病学调查结果，在散发性急性病毒性肝炎中，甲型肝炎占36%～47%,乙型肝炎占36%～41%,丙型肝炎占10%~25%,戊型肝炎占10%～20%。丁型肝炎病毒(HDV)为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，可表现为HDV-HBV同时或重叠感染。

以上各型肝炎临床表现基本一致，均可引起急性病毒性肝炎，其中，部分乙型、丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性，并可发展为肝硬化、肝癌，对人民健康危害甚大。

治疗原则：除适当休息、注意营养、保持心情舒畅外，还应注意以下几点：①甲型与戊型：一般不变慢性，主要是支持疗法和对症治疗。②急性乙型肝炎和丙型肝炎，按甲型肝炎处理。③慢性肝炎：包括乙型、丙型和丁型，可采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、防止纤维化、改善肝功能、改善微循环等中西医结合治疗。④重型肝炎：可采取阻断肝细胞继续坏死、促进肝细胞再生、改善肝脏微循环，预防和治疗各种并发症等综合措施并加强支持疗法。⑤瘀胆型肝炎：治疗同急慢性肝炎，亦可配合肾上腺皮质激素使用。

临床研究表明，中医药在病毒性肝炎防治中具有较好疗效，涌现出了大量的效方和验方。经过筛选、提炼，选介治疗病毒性肝炎的效方，供临证医者参考选用。

一、保肝汤

【处方】茵陈30～60g,连翘15～18g,蒲公英、葛根、苍术、川厚朴、郁金、丹参各15g,柴胡10～15g,白芍、板蓝根各12g,当归、白术、茯苓各10g,升麻6～10g,甘草6g。

【加减变化】黄疸重者加赤芍、生大黄;胁肋胀痛者加青皮、金钱草;恶心纳呆者加半夏、竹茹;腹胀满者加莱菔子、枳壳;HBsAg阳性者加蚤休、虎杖。

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次温服。

【功效主治】清热解毒、利湿活血。主治急性病毒性肝炎。

【临床疗效】使用本方共治疗100例患者，男77例，女23例。中医辨证为阳黄85例，胁痛15例。疗效标准：治愈(治疗15天，临床症状消失，肝脏回缩，肝区无压痛及叩击痛，肝功能恢复正常)。好转(治疗15天，症状消失，体征好转，肝功能GPT<80u)。经治疗后结果依照上述标准治愈90例，好转9例，无效1例。总有效率为99%。其中20例HBsAg阳性者，治疗2个月后复查，转阴者7例。

【经验体会】热、毒、湿、瘀是本病的主要病因病机，故确定清热解毒、利湿和血之保肝汤治疗。方中柴胡、当归、白术、茯苓、甘草疏肝理气，健脾和胃;连翘、蒲公英、葛根、升麻、茵陈、板蓝根、苍术、厚朴清热解毒、利湿退黄;丹参、郁金活血化瘀、行气导滞。实践亦证明，单用其中一法疗效都会较差。本方具有消除症状快，降酶、退黄快;乙肝表面抗原阳转阴快等特点

二、愈肝汤

【处方】板蓝根、白茅根各30g,苡仁20g,夏枯草、五味子各15g,当归12g,柴胡、蒲公英、连翘各10g,生大黄9g,生甘草3g。

【加减变化】兼见胁痛加郁金、川楝子;肝脾肿大加鳖甲、莪术;有黄疸加茵陈、金钱草;腹胀甚者加枳壳、莱菔子;恶心呕吐者加竹茹、生姜;乙型肝炎表面抗原阳性者加白花蛇舌草、山豆根、黄芪、丹参;疲乏无力加党参、白术;发热加黄芩。

【用法】每日1剂，水煎分早、午、晚3次服完。7天为1疗程。

【功效主治】清热利湿，排毒愈肝。主治急性病毒性肝炎。

【临床疗效】用本方治疗急性病毒性肝炎327例，其中痊愈292例，好转22例，无效13例，总有效率96%。治愈天数最短7天，最长32天，平均13.5天。

【经验体会】祖国医学理论认为本病主要是由于“湿热邪毒”郁蒸中焦，侵及肝胆而成。故自拟愈肝汤，注重一个“毒”字，在解毒之际，给邪毒以出路，使邪毒除而病自愈。运用“解毒于中，排毒于外”之法，取得了满意的疗效。方中板蓝根、蒲公英、夏枯草均有清热解毒之功，以图解毒于中之用。柴胡疏肝、连翘解毒，亦同有解表散邪之力，可引邪毒从表而解。白茅根、苡仁清热利湿，驱邪毒从小便而出。大黄通大便，使邪毒随大便而走。当归养血，五味子敛阴，不致耗津血殆过。病毒性肝炎不论有无黄疸，运用该方随症加减，均能取效。

三、虎杖煎剂

【处方】虎杖、茵陈、板蓝根、蒲公英各30g,陈皮10g。

【用法】将以上药物加水煎成100ml,每日1剂，分2次服，小儿剂量酌减。30天1个疗程。

【功效主治】清热解毒，利湿退黄。主治急性病毒性肝炎。

【临床疗效】以上述方药治疗1713例，临床治愈1623例，好转80例，无效10例。平均治疗天数27.8天。降黄疸指数最快7天，最慢51天，平均18.2天;降酶最快7天，最慢65天，平均26.2天;麝浊复常平均32.9天，麝絮复常平均33.6天。

【经验体会】祖国医学认为病毒性肝炎多因湿热蕴结于脾胃，熏蒸于肝胆而致病，急性期以邪实为主，治则宜清热解毒利湿退黄。虎杖煎剂具有此功用。虎杖清热解毒利湿，配用茵陈、板蓝根、蒲公英以加强功效，佐以陈皮理气健脾和胃。通过临床实验观察：虎杖煎剂确对急性传染性肝炎有显著疗效，因而应用虎杖煎剂治疗急性肝炎是一种较理想的药物。

四、清热利湿汤

【处方】白花蛇舌草、田基黄、土茯苓各20g,夏枯草、茵陈各15g,栀子、黄柏、木通各10g,甘草5g。

【加减变化】脘闷恶心，苔白腻，脉弦滑，以湿偏盛者加藿香、苍术、泽泻;口干口苦，发热，苔黄脉数，以热偏盛者加板蓝根、半枝莲、龙胆草;腹胀，便秘里实者加大黄、枳实或枳壳;舌尖红，舌质瘀紫加泽兰、赤芍、郁金。

【用法】1日1剂，水煎，分2次服。

【功效主治】疏肝利胆，清热利湿。主治急性病毒性肝炎。

【临床疗效】本法治疗216例，结果：临床治愈(主要症状消失，肝脾恢复正常或明显回缩，肝区无明显压痛或叩击痛，除乙肝患者不作要求外，肝功能检查正常)191例，占88.43%;显效(自觉症状消失，肝脾恢复正常或回缩，肝区无明显压痛或叩击痛，肝功能检查恢复正常)20例，占9.26%;有效(自觉症状好转，肝脾恢复正常，肝功能明显好转，但未至正常)4例，占1.85%;无效(经治疗未达到上述标准者)1例，占0.46%;总有效率为99.54%。

【经验体会】本法是针对湿热毒邪内侵，邪不泄越这一机理，以主药茵陈苦微寒，人脾胃肝胆，善清利湿热退黄;栀子苦寒入三焦，清热燥湿泻肝胆利三焦，使湿热从小便而出;大黄苦寒，荡涤肠胃实热，通腑气，使湿热从大便而去;木通有较强的利尿作用，使湿热随尿而泄;土茯苓、蛇舌草、夏枯草清热解毒，利湿退黄;枳壳疏肝行气，和中降浊，使肝胆得以疏泄，脾胃恢复正常的升降功能，黄疸则可自除，病症自愈。

五、肝炎解毒饮

【处方】白花蛇舌草、土茯苓各20g,夏枯草、绵茵陈各15g,生栀子、黄柏，木通各10g,田基黄20g,甘草5g。

【用法】水煎，按常规制成煎剂，取计约250ml。3～5岁每日服120ml;5～10岁160ml;10～15岁200ml;成人每日250ml。分2～3次口服。10～~14天为1疗程。可连服2～3个疗程。每日1剂。

【功效主治】清热利湿。主治急性病毒性肝炎。

【临床疗效】用本方治疗急性病毒性肝炎75例;西药对照组(口服维生素E、K、C、齐墩果酸片等)37例。结果：肝炎解毒饮组临床治愈率为85.34%,总有效率达98.67%;西药对照组治愈率为67.57%,总有效率83.79%,经X²检验结果P<0.01,说明解毒饮组疗效优于西药对照组，并具有非常显著差异。同时对肝功能的改善，HBsAg阴转等方面，中药疗效亦优于西药。

【经验体会】根据急性肝炎的临床表现，其因均为湿热之邪为患。故治当以清热利湿为主法，药用白花蛇舌草、夏枯草、生栀子、田基黄清热解毒;茵陈、黄柏、木通利湿清热退黄;甘草调和诸药，增加解毒功能。急性肝炎患者无论有无黄疸，均可按此施治，疗效显著,说明本病无须分型过多(如湿重、热重、湿热、并重等),这并不违反中医辨证论治原则，而是更加体现中医审证求因，审因论治理论的正确。此外，有些病例先用西药无效，后改用本方治疗而取得较好效果，从而进一步证实肝炎解毒饮治疗急肝确有显著疗效。

六、四子退黄汤

【处方】生栀子20g,女贞子、莱菔子各15g,川楝子6g,茯苓、郁金、木瓜、大黄(后下)各10g,木通9g,板蓝根、白茅根各18g。

【加减变化】湿热偏重型加龙胆草、车前子、金银花，重用大黄;湿困脾土型加白术、陈皮、砂仁、生苡仁;肝郁血瘀型加鳖甲、赤芍、三七，重用郁金;肝阴不足型加生地、白芍，重用女贞子。

【用法】水煎，每天1剂，煎2次，分2次服。

【功效主治】清利湿热，调理脾胃。主治急性病毒性肝炎。

【临床疗效】临床采用本方并随症加味治疗急性病毒性肝炎患者200例。其中，临床治愈197例，好转2例，显效1例。肝功能恢复时间平均为25天。

【经验体会】本病的发生多与外感时邪疫毒，湿热相交等有关，病位主要在肝胆脾胃等脏腑。故治疗之关键即在于清除肝胆湿热，调理脾胃。本方药用栀子通行三焦，除湿热而退黄;板蓝根以清热解毒，抑制肝炎病毒;女页子、川楝子、莱菔子、茯苓等药功在益肝健脾和胃，以护正气，并能降酶，提高免疫功能，消除肝损害，促使肝细胞再生;郁金、大黄、木瓜等药则活血化瘀，疏肝利胆，推陈致新为功，并能改善血液循环，调节代谢，护肝抗损伤;而木通、白茅根长于利尿。能增强全方的除湿利胆退黄之功。

七、茵板大枣汤

【处方】茵陈、板蓝根，10岁以下儿童每岁各3g,10岁以上者各30g。大枣，10岁以下者每岁1枚，10岁以上者10枚。

【用法】水煎，每天1剂，煎2次，分2次温服。预防：连服5天，隔7天，再服3天，为1个预防期。服完后1周内未发病者，可停服。如出现新发病人，可如法再服1个预防期。治疗：连服7天为1个疗程。不愈可再服第2个疗程。有黄疸者，药物应于煎前先浸泡30分钟，首煎宜武火煎10分钟，二煎30分钟，两次药液混合，分2～3次温服。

【功效主治】清热，利湿，退黄。主治小儿急性病毒性肝炎。

【临床疗效】以本方预防有密切接触史儿童16282例，治疗急性病毒性肝炎患儿2034例。其中，接触儿经服本方后，其平均发病率为0.

64%,与对照组平均发病率23.57%相比有显著差异(P<0.05)。而用本方所治患儿均痊愈。其中，用药1个疗程者433例，2个疗程者806例，3个疗程者317例，4个疗程者249例，5个疗程者299例。

【经验体会】本方以板蓝根清热解毒，茵陈清热利湿退黄，大枣补脾和胃。诸药相伍共奏标本兼治，攻补兼施之功。加之上药还有抗病毒、利胆、解热、保肝、增强免疫功能及抗病能力等药理作用。故用之屡屡奏效。本方原为治疗而设，然密切接触儿实际上已进入潜伏期。在“不治已病治未病”的理论指导下，用于预防，制病变于未然，确有良效。不过在应用中须注意，①预防投药可采用大锅煎汤的办法，让孩子们集体服药，可解除服药难的问题。②本方药味不可随意更改，以免引起相反作用。其量经十多年实践，证明上述剂量较为合适。③以本方治疗黄疸型患儿时，不宜久煎，久煎可损失其利胆退黄成分，减低疗效。故宜先浸泡，后武火急煎。

八、茵陈栀芩汤

【处方】茵陈、板蓝根各15～20g,栀子10～15g,黄芩、车前子、郁金、枳壳各10g,丹皮、丹参、赤芍各15～20g,生大黄10～20g,甘草3g。

【加减变化】早期黄疸较重者加龙胆草10g;腹胀纳差，青舌厚黄腻者加山楂、神曲、生麦芽各30g;恢复期去栀子、黄芩、龙胆草，加白蔻仁及砂仁各5g,茯苓10g

【用法】水煎服。每日1剂2煎，日服2~3次。如日服2次，头煎300ml,二煎200ml,于早晚饭前1小时分服。如日服3次，头煎500ml,二煎200ml,分别于早饭前1小时，于晚饭前2小时及晚饭后3～4小时分服。治愈后巩固期停用汤剂，改服中成药护肝片等。

【功效主治】清泄湿热，凉血活血。主治急性肝炎。

【临床疗效】用本方治疗急性肝炎176例。其中治愈158例(约90%),疗程最短6天，最长24天，平均治愈时间16天;好转18例(约10%),总有效率为100%。

【经验体会】使用中药治疗急性肝炎应抓住以下几个环节：①清化湿热：临床所见，急性肝炎所表现的证型，不论有无黄疸，绝大多数属湿热型。如本组176例，仅1例为寒湿型。说明湿热之邪是急性肝炎发生和发展的主要病理因素，因此，清化湿热是治疗本病的最基本的方法。②清热解毒：在清化湿热的同时，配合大剂清热解毒之品，对减轻急性肝炎时的病毒血症，减少肝细胞的损伤，具有重要价值。③凉血活血：温热毒邪蕴结肝胆，既可瘀阻经脉，又能灼伤肝体。故凉血，活血乃急性肝炎治疗时必不可少主方法。④重用泻下：祛除湿热毒邪，是本病治疗之关键。除清化湿热外，通腑导泻，可导邪从大便而解，首选药物为大黄。⑤调畅气机：在急性肝炎病程中，常常伴有腹胀，纳差等消化不良的症状，配理气药郁金、枳壳之类，可取得显著疗效。芳香醒脾：在急性肝炎将愈或已愈时，病人常出现脘痞腹胀、纳呆恶心等，这与长期使用苦寒药物，损伤胃气有关。治疗时，应在减去龙胆草、黄芩、栀子等苦寒药物的同时，配伍芳香醒脾之品，以健胃和脾。合理地配伍白蔻仁、砂仁，能收到除胀、增强食欲;制止恶心、呕吐等善后之功。

九、松栀汤

【处方】松茯苓皮、黄芩各15g,栀子、大黄各20g,田基黄30g,柴胡、白芍、丹参各10g,田三七、黄连各6g。

【用法】每日1剂，水煎服，直至临床症状消失，转氨酸正常为止。服药期间，嘱患者禁食鱼虾类、狗、牛肉等。

【功效主治】清热解毒，疏肝利胆。主治急性病毒性甲型肝炎。

【临床疗效】本组78例均治愈(症状消失，肝恢复正常或明显回缩，肝区无压痛或叩击痛，肝功能检查恢复正常)。服药量少者5剂，最多者1例30剂，其中10剂以下者14例，11～15剂者42例，16～20剂者16例，21～25剂者5例，平均服药14.8剂。

【经验体会】本病属中医的阳黄范畴，其病因多与湿、热邪有关，病机为肝脾失调，肝胆失泄，湿热蕴蒸。本方中，松茯苓皮健脾利湿，据现代药理研究，本品可促进胆红素排泄，有清除黄疸作用;大黄、栀子、黄连清热解毒，可调节抗体免疫系统增强抗力，有抗病毒功能;田基黄清热利尿;柴胡、白芍疏肝利胆;田三七、丹参活血祛瘀，柔肝滋肝，并有促进及改善肝脏微循环作用;黄芩清热解毒。诸药合用，共奏清热解毒，化湿活血，疏肝利胆之效。本方治疗急性病毒性甲型肝炎有以下特点：临床症状改善快，体征消失快，一般用药5～7剂，自觉症状基本消失，食欲明显增加，精神好转，体力渐恢复，黄疸基本消退，肝脏回缩，压痛、叩击痛明显减轻或消失，继续服药数天即可痊愈;肝功能恢复快，且稳定，停药后无反跳现象;疗程短，疗效佳;方中药物为普通药物，药源丰富，价格便宜，无毒副作用。

十、甲肝方

【处方】茵陈、青蒿、虎杖根各15g,龙胆草3g,黄芩、半夏各9g,金钱草30g,丹皮、茯苓各12g,炙甘草6g。

【用法】水煎，每日1剂，分2次服。配合使用中成药黄芩甙、三黄片、丹参注射液、维生素类。

【功效主治】清湿热，退黄疸，主治急性病毒性肝炎。

【临床疗效】以上述方法治疗75例，其中64例SGPT恢复正常;明显下降但未降至正常值以下而出院10例;转院1例。治疗前后测定血总胆红质48例中，18例恢复到正常水平;26例显著下降，其中17例总胆红质降至18.81～32.49μmol/L(1.1～1.9mg%);1例无变化;3例略有上升。退黄总有效率为92%。总胆红质恢复正常时间平均17.8天。临床症状多在服药后1周内基本消失，肝肿大在3～4周恢复正常。对出院病例3～6个月随访，仅1例由于休息调养不当出现SGPT轻度反跳，复发率仅1.33%。出院时SGPT未降至正常值以下及或有轻度黄疸者，继续服药2周左右后均恢复正常。

【经验体会】目前对病毒性肝炎尚无特效药物，合理中药组合不失为理想的治疗手段。方中茵陈为清热利湿治黄要药;龙胆草泻肝胆实火除湿中之热，古方治疸多用之;金钱草清热解毒退黄疸;黄芩泻实火除湿热，能除诸热黄疸。上述诸药药理研究，均有不同程度的利胆作用，其中茵陈尤为显著,在增加胆汁分泌的同时，也增加胆汁中固体胆酸和胆红素的排出量。丹皮、青蒿能清血中湿热，治黄疸之郁火不舒之症。虎杖利湿破瘀亦治湿热黄疸。三药合用，能杀灭或抑制多种病毒。小剂龙胆草有苦寒健胃之功，现代药理研究，发现本品有促进胃液分泌，增进食欲的作用。金钱草含有多种氨基酸，能对肝脏疾病产生良好的影响，对肝病的治疗作用不仅克伐，兼能抚养。此外，临床辨证施治对病毒性肝炎依然相当重要，如2例黄疸持续不退，即根据肝病传脾的病机，在原“甲肝方”基础上及时添加了健脾药物如白术等，使病情明显好转，黄疸减退。据临床观察，口服中药煎剂副作用少。15例均服用汤剂，服后仅少数人有恶心呕吐等症状外，他人均未见明显副作用，普遍反应自我感觉良好。对于恶心呕吐者，医嘱以少量多次缓缓饮用的方式服药。服药方式的改变，遂使此症状均得以控制和消失。

十一、平补清下汤

【处方】太子参、茵陈各30g,生白术、炒枳壳、制川厚朴、制半夏、佛手片、姜竹茹、生甘草各9g,茯苓20g,生苡仁、淡黄芩、车前子(包煎)、生山植、炒谷麦芽、建曲各15g,制大黄、生栀子各12g。

【用法】加水浸泡，浓煎取汁约300ml,每次口服约150ml,每日2次。若有便秘或大便不畅者加服青宁丸(大黄制剂);有感冒发热者，加服感冒退热冲剂或板蓝根冲剂等;辅助用药如复合维生素B、维生素C;必要时可予以临时补液。

【功效主治】清热利湿，健脾。主治急性甲型肝炎。

【临床疗效】以平补清下汤治疗急性甲型肝炎115例，一般服药约

20天左右，结果：消化道症状大部分1～3天有明显改善，发热迅速被

控制，腹胀渐消，尿色逐渐变清，目黄逐渐消退;胆红素平均20天可完全消退，GPT可降至或接近正常，肝肿大病例大部分不易触及。

【经验体会】甲肝虽属急性传染病，但在一定程度上有体虚抗体不足的一面。以往传统“先标后本”的治法，较为稳妥，但患者纳差、乏力等症状迁延较久，体力恢复缓慢。而运用平补清下诸法，服药1~3天食欲明显好转，症状体征消失快。对于本方是否存在有肋部留湿的间题，作者认为甲肝虽有湿热内阻一面，但同时存在有脾虚不足的问题。故在选用健脾药物时，注意运用温而不热、辛而不燥、甘而不腻、补而不滞的药物，如太子参、白术、苡仁、茯苓等，再配以清热利湿的茵陈、栀子、黄芩等，组成补清并施、标本兼治之方。通过临床观察，不仅可提高临床疗效，且无助邪留湿之弊端。

十二、三草愈肝汤

【处方】人参叶、怀牛膝、大青叶、半枝莲、夏枯草、滑石各10~15g,柴胡、五味子、陈皮各6～10g,甘草3～5g,野菊花、生山楂各15~30g,白花蛇舌草、虎杖、茵陈各10～30g,鲜白茅根30～60g。

【用法】每日1剂，水煎2次分服。

【功效主治】清热解毒，理脾健运。主治急性乙型肝炎。

【临床疗效】用本方治疗45天，结果临床治愈(主要症状消失，肝功能恢复正常，肝脾触诊无异常，肝区无明显压痛及叩击痛)146例(89.6%)。基本治愈(临床治愈各项经随诊半年无异常改变，不要求HBsAg转阴)126例(77.3%)。

【经验体会】方中野菊花、茵陈、半枝莲、白花蛇舌草、虎杖、夏枯草清热解毒利湿;人参叶、五味子、怀牛膝、白茅根、生甘草、生山楂酸甘清补;柴胡、陈皮理脾健运。全方集清化补泻于一体，熔甘酸苦淡于一炉，故收到较好疗效。

十三、茵陈二根汤

【处方】茵陈50g,栀子、黄芩、虎杖、龙胆草、泽泻各15g,丹参、苍术、芦根各20g,板蓝根30g,大黄、甘草各10g。

【用法】煎浓汁200ml,每次50ml,每日2次口服。配合常规西药保肝治疗(10%葡萄糖、强力宁、维生素C、肝泰乐)。

【功效主治】清热利湿，活血化瘀，利胆退黄。主治急性戊型肝炎。

【临床疗效】经治疗1个月，观察组30例，治愈29例(96.7%),好转1例(3.3%);对照组(只行常规西药保肝治疗)28例，治愈22例(78.6%),好转4例(14.3%),无效2例(7.1%)。经统计学处理，两组总治愈率差异显著(P<0.05)。

【经验体会】戊型肝炎的发病特点和中医的湿温相类似。湿温疫毒侵袭人体后，阻遏气机，熏蒸肝胆，胆汁不循常道，故而发黄。另外，湿热疫毒郁久化燥，热人营血，充斥三焦。本方重用茵陈配大黄、栀子意在清热利湿，利胆退黄;黄芩、虎杖、龙胆草、板蓝根清热解毒，凉血祛瘀;丹参可活血祛瘀，养血解毒;苍术、泽泻、芦根具有健脾燥湿，清热利尿，疏泄肝胆湿热的作用。全方伍用，共奏清热利湿，活血化瘀，利胆退黄之功效。

十四、利湿活血汤

【处方】茵陈20～30g,茯苓、车前子、连翘、板蓝根各15g,大黄10g,丹参、赤芍各15～20g,郁金12g。

【用法】水煎，每日1剂。4周为1疗程。少数患者入院时恶心呕吐等消化道症状较重，临时加用静脉补液(葡萄糖、维生素B₁、C等)。

【功效主治】利湿活血，清热解毒。主治单纯性戊型病毒性肝炎。【临床疗效】32例住院患者，根据1990年上海全国病毒性肝炎会议标准，凡抗HEV阳性，有急性肝炎病史的患者诊断为戊肝。全部病例均有纳差、腹胀、乏力及尿、目、身黄等症状。经1个疗程治疗后，痊愈30例，占93.7%;好转2例，占6.3%。

【经验体会】虽然戊肝与甲肝病理及表现相似，但临床所见戊肝往往较甲肝患者消化道症状为重，黄疸较深，亦即湿瘀之象较明显。因此主要采用利湿活血，并清热解毒法，取得较好效果。方中茵陈性味苦寒，清热利湿，疏肝利胆，为退黄要药;茯苓、车前子利尿渗湿;大黄清热燥湿，活血退黄;以上四味用为主药。配丹参、赤芍增强活血之功，连翘、板蓝根清热解毒，郁金疏肝利胆。诸药合用，使湿热瘀毒祛除，肝胆疏泄正常，气血通畅，则邪去病愈。

十五、利肝汤

【处方】满天星、田基黄、板蓝根、栀子根、蒲公英、郁金、茵陈各30g,生大黄、车前草各15g,柴胡12g,赤芍、法半夏各10g。

【加减变化】热重者加生地、黄芩;湿重者加藿香、厚朴;黄疸消退后加生黄芪、当归、茯苓。

【用法】每日1剂，水煎服。7天为1个疗程。同时配合西药维生素C、维生素B₆、三磷酸腺苷、辅酶A、复方丹参针静滴等，用3～7天。

【功效主治】解毒排毒，祛瘀通络。主治急性黄疸型肝炎。

【临床疗效】165例经治疗后痊愈(临床症状消失，肝功能检查各项正常)160例，占97%;好转(症状体征改善，肝功能检查各项指标较治疗前明显下降)5例，占3%;其中2个疗程痊愈者25例，3个疗程痊愈者105例，4个疗程痊愈者30例，平均治愈时间为21.1天。

【经验体会】本方中满天星、生大黄、柴胡，药理学证明有显著的抗菌排毒，活血祛瘀，通利消肿作用，为治疗肝炎良药;配通常清热解毒的田基黄、板蓝根、栀子根、蒲公英，加强抑制或杀灭肝炎病毒的作用，且降酶效果肯定;配赤芍、郁金、复方丹参针活血祛瘀，改善肝脏微循环障碍;配郁金、茵陈、车前草消炎利胆，促进胆汁排泄，有利于解毒配郁金、法半夏疏利气机，调和肝胃。诸药配伍具清、消、下、和四法之功效。

十六、茵黄汤

【处方】茵陈30～60g,黄毛草、板蓝根各30g,败酱草、栀子、茯苓各15g。

【加减变化】恶心欲吐者加陈皮、半夏、竹茹;有胁痛者加郁金、玄胡、柴胡;肝肿大者加丹参、当归;牌肿大者加鳖甲、牡蛎;胃肠有积滞，腹胀纳呆者加枳实、橘皮、神曲、草豆蔻、莱菔子;大便秘结者加大黄;热重者加黄芩、连翘、车前子;湿重者加苍术。

【用法】水煎服，每日1剂。每剂煎2次，取汁300ml,早晚饭前半小时各服150ml。

【功效主治】清利湿热退黄。主治急性黄疸型肝炎。

【临床疗效】自拟茵黄汤治疗急性黄疸型肝炎100例。结果：治愈85例(85%);好转13例(13%);无效2例(2%)。总有效率为98%。一般黄疸消退最短者7天，最长者40余天，多在10～15天。精神、食欲等自觉症状大多在7～10天即可恢复，肝功能在1个月内恢复正常者79例(79%);2个月内恢复正常者12例(12%),2个月以上恢复者1例(7%)。

【经验体会】根据湿热内蕴肝胆之病因病机;拟清热利湿退黄之茵

黄汤以治，颇与病机相合，治之亦取得较好疗效。

十七、活血解毒汤

【处方】泽兰、郁金、丹参、桃仁各15g,虎杖、白茅根各20g,栀子、贯众各12g,生大黄9g。

【加减变化】黄疸重加茵陈、金钱草;纳差甚者加草豆蔻、焦山楂、神曲、麦芽;恶心较重加藿香、竹茹;腹胀明显加莱菔子、佛手、厚朴;肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲、牡蛎等。

【用法】水煎服，每1～2剂。

【功效主治】活血化瘀，解毒退热。主治急性黄疸型肝炎。

【临床疗效】用本方治疗急性黄疸型肝炎64例、其中临床治愈57例，好转6例，无效1例。治愈时间最快20天，最慢35天，平均为22.5天;黄疸消退最快9天，最慢20天，平均为14天;肝功能及谷丙转氨酶恢复最快18天，大部分在25天内完全恢复正常。

【经验体会】急性黄疸型肝炎，相似于祖国医学“天行发黄”、“疸黄”、“黄疸”等病范畴，多数属于阳黄。其湿热相搏，阻滞气机是发病之由，气病及血，瘀热胶结，导致发黄是病机所在。因此，活血化瘀与解毒退热并举，为治疗本病之重要法则。是方选用泽兰、郁金、桃仁、丹参活血化瘀，调理肝气，使气行则血行。其中泽兰一味，清香辛散，有通肝脾和血之特点，其横行肝脾之间，活血不伤血，补血不滞血，是斯疾之要药。配以虎杖，贯众，加强退黄解毒，消肿利湿之力;伍栀子、大黄、白茅根，其功不仅清利二便，且重在清气分之邪热，宣通调理血脉，化散血中瘀滞。诸药合用，相辅相成，共奏活血化瘀，清热退黄之功，正合关幼波“治黄必治血，血行黄易却”,“治黄需解毒，毒解黄易除”之精意。

十八、肝炎解毒汤

【处方】茵陈30～50g,苍术10～15g,木通、栀子各6～10g,赤小豆、板蓝根、连翘、厚朴各10～20g,车前子、银花各15～30g,石菖蒲、青皮3～6g。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】解毒利湿，调理肝脾。主治急性黄疸型肝炎。

【临床疗效】用本方治疗急性黄疸型肝炎200例。其中临床治愈196例，好转3例，无效1例。4~7天治愈15例，8～14天治愈65例，13～21天治愈84例，22～28天治愈16例，29～48天治愈16例。

【经验体会】急性黄疸型肝炎主要是湿热病毒侵扰脾胃，熏蒸肝胆而致肝胆失疏，胆汁外溢，脾胃失运，纳化失常所致，故调理脾胃肝胆在本病治疗中至为重要，方中茵陈、车前子、木通、栀子、赤小豆渗湿退黄，清利肝胆;苍术、厚朴、石菖蒲芳化燥湿悦脾，开胃和中：青皮疏肝化滞止痛;银花、连翘、板蓝根清热解毒。全方体现了渗湿、清利、退黄、调理肝胆脾胃之旨，符合“见肝之病，当先实脾”及“诸病黄家，但利其小便”之治则，故在治疗中对解除消化道症状，增进食欲，消除黄疸，改善肝功能等方面效果满意。但对HBsAg阴转效果不理想。

十九、茵陈平胃汤

【处方】茵陈50g,栀子、黄柏、苍术、茯苓、陈皮、川厚朴、炒神曲、炒麦芽各15g,生甘草5g。

【治疗方法】以上药物水煎2次，滤液合并，浓缩至150ml,每次服75ml(小儿酌减量),日服2次。同时服用维生素B,10mg/次，维生素C200mg/次，酵母片1.2g/次，均每日服3次。

以上中西药均15日为1疗程，连服2～3个疗程。每1疗程后复查1次肝功能和HBsAg。

【功效主治】清热利湿，消食和胃。主治急性黄疸型肝炎。

【临床疗效】自1980年始，运用上方治疗急性黄疸型肝炎1000例(其中HBsAg阳性者275例)为治疗组;对照组300例服用维生素B₁、维生素C、维生素E、维生素K₃、酵母片，肌注维丙肝以及支持疗法等。结果：治疗组临床治愈970例(97%),好转20例(2%)无效10例(1%),总有效率为99%。平均治愈时间为25.3±9.4天(均值±标准差，下同)。对照组临床治愈273例(91%),好转16例(5.3%),无效11例(3.7%),总有效率为96.3%,平均治愈时间为34.7±11.5天。经统计学处理，两组间的治愈率和治愈时间均有非常明显的差异(前者X²=19.82,P<0.001;后者t=14.39,P<0.001)。

【经验体会】本方是由茵陈蒿汤，平胃散和栀子柏皮汤等加减化裁而成。方中茵陈、栀子、黄柏等为主药，具有清热利湿、利胆退黄作用;见肝之病，知肝传脾，故用苍术、川朴、陈皮、神曲、茯苓等健脾消食，理气和胃，使脾运复常，病人纳差、腹胀、厌油、恶心等症自可消失。从1000例临床资料看出，本方无论是在黄疸消退，症状、体征改善还是肝功能的恢复等方面，均明显优于一般西药保肝疗法组;由于本方加入了芳香健脾和胃之品，无苦寒败胃之弊，故服药后消化道症状改善甚为明显;另外，两组中HBsAg阳性肝炎患者，治疗后HBsAg阴转率有明显差异，说明本方治疗肝炎的机理并非直接抑制肝炎病毒，而是通过保护肝脏，减轻肝细胞病理变化而实现的。其确切机理，尚有待进一步探讨。

二十、阳黄茜草汤

【处方】茵陈20～50g,栀子、茜草5～20g,茅根10～15g,鸡内金、枳壳5～15g,金银花5～30g,茯苓5～20g。(注：根据年龄大小、病情轻重决定用量，一般小剂量为小儿用量，大剂量为成人用量)。

【加减变化】偏热者，兼身热烦渴、大便干结、小便短少等，宜加大黄、川连;偏湿者，兼食少纳呆、肢重便溏、苔腻等，宜加白术、泽泻;阳黄重证，兼高热烦躁、谵语神昏，或伴有出血者，宜加清营凉血之品，或加“三宝”(安宫牛黄九、至宝丹、紫雪丹，任选一种);表证未清，加菊花、羌活;头痛头重加荆芥穗、苍术;恶心呕吐加半夏、藿香;食欲不振加豆蔻、木香;肝大、肝区痛，加赤芍、玄胡等。

【用法】水煎2次，取汁100～300ml,分早、中、晚3次温服，每日1剂。连服3周～1个月左右。

【功效生治】清热利湿，理气化瘀。急性黄疸型肝炎(包括甲型、乙型)。

【临床疗效】用本方治疗急性黄疸型肝炎共100例，结果：临床治愈(症状好转、肝肿大缩小，黄疸消退，肝功能检查连续2次正常)60例(60%);好转(症状好转，黄疸消退，肝功能检查有不同程度好转)31例(31%);未愈9例(9%)。总有效率为91%。

【经验体会】本方功可清热解毒，利湿退黄，理气化瘀，适应于急性黄疸型肝炎属阳黄者。临床证实对湿热黄疸有较好的疗效。其于急性阶段即主张运用活血化瘀之品(如茵草),似有新意，值得探讨。

二十一、平肝煎

【处方】白花蛇舌草、苡仁各30g,丹参、茯苓、虎杖、山楂各15g,连翘12g,郁金、当归各10g。

【加减变化】湿热郁结者加茵陈、车前、蚕砂、佩兰;阴虚者加旱莲草、女贞子、枸杞、沙参;脾虚者加党参、白术;阳虚者加菟丝子、巴戟天、仙灵脾;瘀血阻络者加三七粉、赤芍、鸡血藤;GPT升高加五味子、白芍;HBsAg阳性加大黄、贯众;A/G失调白术加倍，加红枣、枸杞、黄精、黄芪。

【用法】每日1剂，分早晚2次煎服，1个月为1疗程。治疗2个疗程复查肝功能1次。

【功效主治】清热利湿、解毒活血、扶正祛邪。主治慢性病毒性肝炎。

【临床疗效】本组50例，慢性活动性肝炎21例，慢性迁延性肝炎29例。28例血清HBsAg阳性。均按本方法治疗2～6个月。结果：基本治愈(自觉症状基本消失，肝脾肿大缩小，无肝区疼痛。肝功能检查正常。经6～12个月随访无反复。)26例。显效(主要症状消失，肝脾肿大稳定不变。肝功能正常或不高于正常值1倍。HBsAg转阴或滴度下降接近正常，或出现抗-HBS和抗-HBe)13例;有效(主要症状消失60%以上，体征明显改善，肝功能下降50%以上，HBsAg、HBeAg下降1～3滴度)7例，无效4例。总有效率为84%。

【经验体会】本方具有扶正祛邪、攻补兼施的作用。临床观察，该方可有效地降低血清转氨酶，改善机体的一般状况，调整异常状态，良好地改善临床症状，提高机体免疫力，促进肝细胞再生，增强机体对病毒感染的抑制作用，确有实用价值。

二十二、燮枢汤

【处方】柴胡9～15g,黄芩、炒川楝子、白蒺藜、泽泻各9～12g,半夏、焦四仙、炒莱菔子各10g,红花、片姜黄、刘寄奴各9g,皂刺3～5g。

【加减变化】气虚加黄芪、红参;湿邪困脾加草豆蔻、佩兰;肝区串痛加香附、佛手;肝脾肿大加丹参、鳖甲、炒山甲;低热不退加丹皮、白薇;黄疸加茵陈、金钱草;出血倾向红花减半，加白茅根、墨旱莲、茜草;纳差加炒白术、砂仁。

【用法】水煎服，每日1剂，20剂为1疗程。

【功效主治】疏肝健脾，涤痰化瘀。主治慢性肝炎。

【临床疗效】用本方治疗慢性肝炎142例。其中痊愈78例(55%),好转50例(35%),无效14例(10%)。

【经验体会】慢性肝炎与血瘀密切相关。现代医学研究也证实病毒性肝炎在急慢性期都存在着微循环障碍。气滞与血瘀二者互为因果，彼此加重，且因肝木失疏，乘犯脾土。脾虚则水谷运化失常，酿湿生痰，痰瘀相结，致使病情反复，缠绵难愈。本方基于气滞、血瘀、痰阻、脾虚诸因，融疏肝，化瘀、涤痰、健脾之法于一炉，消中寓补，调和气机，斡旋阴阳。方中柴胡疏肝解郁，发其郁遏之气，配苦寒黄芩之降，共成升降不劫阴，寒凉不遏气之妙;姜黄气血兼理，善破肝经之气结血瘀，现代药理学研究认为，姜黄有明显抑制肝炎病毒的作用，缓解肝区疼痛效果良好;白蒺藜与皂刺入肝经开宣通滞，横行排荡，理气化瘀，涤痰开结;刘寄奴与红花专入血分，能走能守，随机而变，为通利血脉，祛瘀生新之佳品;川楝子、伍半夏善入肝经，疏肝理气，搜剔痰结伏邪;焦四仙、莱菔子、泽泻化痰消积，理气除胀，化瘀健脾扶正。更以加减变通，尤善尤美。

二十三、清肝解毒汤

【处方】生地、麦冬、半枝莲、栀子、大青叶各15g,沙参、水牛角(先煎)、白花蛇舌草各20g,银花12g,丹皮10g。

【加减变化】ALT高加龙胆草10g,垂盆草20g,适当去养阴药;胁痛加川楝子6g,玄胡10g;如锌浊偏高，血清总蛋白量减少，A/G倒置，胁肋刺痛，口干少津，舌暗红少苦，属阴虚夹瘀者，宜去蛇舌草、大青叶，加赤芍10g,丹参、制鳖甲各15g;失眠多梦加枣仁10g,夏枯草15g,远志6g;脘腹胀、纳呆加山楂、麦芽各10g;五心烦热加地骨皮10g,湿热疫邪重加茵陈10g,虎杖15g;阴虚导致阳虚，手足不温，加黄芪20g。

【用法】水煎2遍，早晚分服，每日1剂。2个月为1疗程。

【功效主治】滋阴柔肝，清热解毒，行滞祛瘀。主治慢性病毒性肝炎阴虚证。

【临床疗效】本组50例，病程最短8个月，最长15年。均用本方治疗2～3个疗程，疗效判定按1991年12月中国中医药学会内科肝病专业委员会制定的病毒性肝炎中医疗效标准。结果：基本治愈32例;显效11例;好转3例;无效4例，总有效率92%。

【经验体会】本方滋阴凉血以柔肝，清热解毒以祛邪，行滞祛瘀，适用于肝肾阴虚血热，湿热疫毒余邪未尽，兼有气滞血瘀的慢性病毒性肝炎阴虚证。

二十四、清肝解毒饮

【处方】白马骨、虎刺各12g,鲜白茅根24g,鲜马兰、石见穿、丹参、豨签草、白僵蚕、郁金、桃仁、当归、白术各9g,鲜虎杖、白花蛇舌草、黄芪各16g,柴胡、生甘草、炙蜂房、蝉衣各6g。

【用法】每日1剂，水煎过滤后兑入砂糖32g,分3次温服，30日为1疗程。

【功效主治】清热解毒，疏肝化瘀。主治慢性肝炎。

【临床疗效】用本方治疗慢性病毒性肝炎424例。其中临床治愈(自觉症状、体征消失，肝功能正常，HBsAg转阴)301例，好转(自觉症状消失，肝功能明显好转或肝肿缩小)103例，无效20例。

【经验体会】方中白茅根、白花蛇舌草、白马骨、甘草、丹参、豨签草、僵蚕、蜂房、桃仁清热解毒，分化痰瘀;柴胡、马兰、蝉衣、郁金、石见穿轻灵通络，疏肝解郁;虎刺、白术、黄芪益气化瘀，健脾扶正，用治慢性病毒性肝炎，有良好效果。

二十五、柔肝汤

【处方】黄芪、丹参各30g,鳖甲25g、香附、赤芍、虎杖各20g,党参、当归、白芍各15g,甘草5g。

【加减变化】呕吐加竹茹15g;腹胀明显加三仙各15g,莱菔子20g,槟榔片10g;胁痛加延胡索15g,川楝子10g;黄疸明显加茵陈50g(用水煎45秒至1分钟);转氨酶高，加五味子10g,研碎后入药。

【用法】水煎至500ml,饭后半小时服用，总疗程为3个月。

【功效主治】益气活血，行气祛瘀。主治慢性活动性肝炎。

【临床疗效】按病毒性肝炎防治方案的诊断标准，本组共74例，其中男55例，女19例，病程半年~11年。临床均有乏力、纳差、腹胀、舌质淤斑、赤缕红斑、胁下痞块等肝脾淤血体征。经治疗后，以主症消失，体征及肝功能正常为临床渗愈;以主症好转、体征及肝功能好转为好转。结果，临床治愈47例，占63.5%;好转24例，占32.4%,总有效率为95.9%。

【经验体会】肝纤维化是慢性肝病最重要的病理特征之一，过度纤维化可使肝细胞总量减少，有效循环量减少，肝内微循环受阻。实验证实，中医学的“血瘀证”主要包括微循环障碍，结缔组织增生变性。

本组病人有不同程度面色晦黯，舌质瘀斑，赤缕红斑，肝脾大等血瘀证

表现。据此在益气扶正为本基础上，加用了活血化瘀软坚之品。并佐以香附、虎杖行气，清湿热，相辅相成，发挥其治疗作用。据实验研究及临床经验，治疗本病应将活血化瘀药贯穿于治疗的始终。

二十六、苋丹汤

【处方】马齿苋、丹参各30g,柴胡、党参各12g,白术10g,甘草6g。

【加减变化】黄疸明显者加茵陈25g,桅子、大黄各12g;胸胁胀痛或隐痛者加延胡索、郁金各10g;肝脾肿大者重用丹参至50～60g;阴虚盗汗或手足发热者加龙骨、牡蛎各15g;失眠多梦者加酸枣仁、五味子各9g;食欲差者加山楂、麦芽各10g。

【用法】水煎，每日1剂，早晚各服1次，15天为1疗程。

【功效主治】清热解毒，健脾益气，活血化瘀。主治慢性活动型肝炎。

【临床疗效】本组45例，男39例，女6例;年龄最大62岁，最小16岁;病程最长10年，最短2年。全部病例均符合1990年5月上海病毒性肝炎会议诊断标准。应用本方治疗，临床治愈26例，显效17例，无效2例。

【经验体会】方中丹参活血化瘀，马齿苋解毒去湿热，党参、白术健脾化湿，柴胡疏肝理气。诸药合用，共奏清热解毒，健脾扶正，活血化瘀之功。

二十七、疏肝活血汤

【处方】杭芍20g,柴胡、桃仁、川芎、郁金、枳壳各10g,黄芪、茵陈各30g,红花、党参、白术、丹参各15g。

【加减变化】黄疸重加大茵陈量;热重加黄芩、黄连;湿重加苍术、厚朴;血瘀重加大桃仁、红花、丹参、当归量;肝脾肿大者加牡蛎、鳖甲;脾气虚者加大党参、白术量;肝肾阴虚加生地、麦冬、枸杞子;肝功浊度异常加黄精、首乌、泽泻、生山楂;SGPT不降加连翘、半枝莲;免疫功能

低下加大黄芪、人参、淫羊霍用量。

【用法】水煎，每日1剂，分2次服。同时结合使用肌苷、维生素E等保肝护肝药物，对较重者加强支持疗法，输入复方氨基酸、血浆、白蛋白、胰高血糖素等。均以3个月为1疗程。

【功效主治】疏肝健脾，活血化瘀。主治慢性活动性肝炎。

【临床疗效】用本方治疗慢性活动性肝炎80例。其中，近期治愈40例，好转32例，无效8例，总有效率90%。其他免疫功能低下指征及肝外表现均明显好转。

【经验体会】祖国医学认为本病的病因病机是由于肝郁气滞与湿邪困阻所致，脾湿困阻致肝失条达，肝胆气郁不畅，日久气滞血瘀而成积聚，故有肝脾肿大;久病正气虚，必然导致肝脾肾气血不足，又由于脾为气血生化之源，前人有“治肝先当实脾”的宝贵经验，故本方基本组方立足于兼顾慢性活动性肝炎治则的扶正祛邪、疏肝健脾、活血化瘀等方面，临床再经随证化裁，故能取得较为满意的效果。此外，据观察慢性活动性肝炎大多数为细胞免疫功能低下，呈正气虚弱之证，故应注意扶正，提高抗病能力，适时采用促进机体免疫功能的中草药如党参、黄芪、白术等，以达到调整与提高机体免疫力的目的。

二十九、血府逐瘀汤

【处方】桃仁12g,红花、当归、赤芍、牛膝、枳壳、生地各10g,川芎、桔梗、柴胡、甘草各6g。

【加减变化】兼有口苦咽干，小溲黄赤，舌苔黄腻者，加黄芩、栀子、泽泻、车前子各10g;兼有腹胀纳呆，大便溏薄，舌淡苔白者，加茯苓、白术、淮山药各10g,甘草6g;兼有五心烦热，腰膝酸软，舌红苔少者，加熟地黄、枸杞子、麦冬、黄精各10g。

【用法】每日1剂，水煎2次，频饮。

【功效主治】活血化瘀，疏肝行气。主治慢性活动型肝炎。

【临床疗效】本组81例，按上海1990年第六次全国病毒性肝炎会议制订的诊断标准，确诊为慢活肝。其中男72例，女9例;年龄平均39岁;病程平均3.6年。HBsAg均为阳性。血清ALT76～192u,血清T-BIL63～148umol/L。临床以两胁隐痛或刺痛，肝脏肿大，面色晦滞，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉沉细涩为主证，辨证多属瘀血阻络之证。用本方治疗后，痊愈(临床症状消失，肝功能恢复正常)67例;好转(临床症状显著改善，肝功能接近正常)8例;无效(临床症状无明显改善，肝功能无变化)6例。总有效率92.6%。

【经验体会】方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀;牛膝祛瘀血、通血脉，并引瘀血下行;柴胡疏肝解郁，升达清阳;桔梗、枳壳开胸行气，使气行则血行;生地凉血清热，配当归又能养血润燥，使祛瘀而不伤阴;甘草调和诸药。全方不仅行血分瘀滞，又能解气分之郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新，合而用之，使瘀去气行，则诸症可愈。

三十、HBsAg转阴汤

【处方】黄芪、板蓝根、莱菔子、旱莲草各15g,虎杖、郁金、茯苓、女贞子各12g,鸡内金、柴胡、贯众、牡丹皮、半枝莲、白术、丹参、甘草各10g。

【加减变化】湿热蕴结者加党参、砂仁，重用茯苓、白术;气滞胁痛甚者加川楝子，重用丹参;肝肾阴虚兼失眠者加生地、枣仁，重用女贞子;肝脾肿大者加鳖甲、赤芍，重用郁金。

【用法】水煎服，每日服2次，上午服首煎药200ml。晚上再服二煎药汁200ml,30日为1疗程，凡本组作为观察病例均未加服其他治疗肝炎的药物。

【功效生治】疏肝健脾，清热解毒，扶正固本。主治慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎。

【临床疗效】本组80例均按照中国中医药学会肝病专业委员会

1981年天津会议制定的病毒性肝炎中医疗效制定标准(试行)判断疗

效。治愈：经用上方治疗后症状、体征消失，肝功能恢复正常，HBsAg、HBcAg、HBeAg均转阴性;显效：症状、体征明显减轻，肝功能恢复正常或接近正常值≤6u、ZnTT≤12u、TTT≤8u、v-GT≤40u、GPT≤200u、

HBsAg、HBcAg、HBeAg一项或二项转阴;好转：症状、体征减轻，肝功能较治疗前明显恢复，两对半检测无转阴;无效：未达到以上标准者。本组用80例，临床治愈42例(50.25%),显效28例(35%),好转6例(7.5%),无效4例(5%),总有效率95%。

【经验体会】本方具有疏肝健脾、滋阴补肾、清热解毒，扶正固本护肝，增强机体免疫功能，终止乙型肝炎病毒的长期慢性感染状态的作用。能够保护肝细胞、降酶、抗病毒、消除HBeAg、抑制HBV复制，共促进HBsAg从阳转阴，从而达到整体调治目的，使肝功能恢复。经临床应用，疗效可靠，安全而未见其他副作用。

三十一、柴胡郁金汤

【处方】茵陈、山豆根、柴胡、白芍、姜黄各12g,厚朴、白术、败酱草各9g,元胡6g,郁金、黄精各15g,甘草3g,板蓝根18g。

【加减变化】热盛者加佩兰、藿香各12g,龙胆草9g;化热者加龙胆草、连翘各12g,大黄6g;夹湿者加泽泻、佩兰各12g,蔻仁6g;夹瘀者加当归12g,赤芍20～30g或用丹参20克;气郁者加木香、陈皮各6g,或大腹皮12g。

【用法】均用汤剂，加水煎至500ml,分2次内服，1日2次。3周为1疗程，连服3个疗程，本组52例均连续治疗3个疗程。

【功效主治】疏肝健脾利湿。主治慢性活动性肝炎。

【临床疗效】用本方治疗慢性活动性肝炎52例。3个疗程完成后，临床治愈17例，基本治愈12例，好转7例，无效6例。总有效率88.46%,随访2年以上者35例，再发5例，出院后转愈4例，有3例随访7年，肝功正常，坚持上班。

【经验体会】肝脏对于许多微量元素的吸收和代谢起着重要作用，在正常人体液和组织中含量相对稳定。而在慢性活动性肝炎患者血清锌含量明显减少，缺锌的肝细胞尤为明显。患肝炎时其肝细胞不断恢复再生，加快锌的消耗。而测定结果表明，厚朴含锌28.5μg,铜0.89μg,铁112.5Pg;山豆根含锌37μg,铜1.34μg,铁85.5μg;姜黄含锌51.4μg,铜3.11μg,铁531μg;柴胡含锌35μg,铜2.94μg,铁1293μg;川楝含锌35μg,铜1.14μg,铁62μg,以上药物含锌量较高。铁的含量以黄精、柴胡、姜黄等为丰富，所有药物中含铜量均较低，其中以厚朴含量最低，而上述中药中含有较多的锌、铁，可补充和纠正慢性活动性肝炎患者的缺如，从而恢复肝脏功能，这可能是中药治疗肝病的作用之一。

三十二、温肾解毒汤

【处方】巴戟天15g,仙灵脾、虎杖各15～30g,菟丝子、桑寄生、丹参各30g,陈皮6g,黄芩10～15g。

【加减变化】如见乏力，面浮、脚肿、舌淡胖，加黄芪、党参;兼见低热，口苦，泛恶，尿黄，舌红苔黄腻等湿热证，减温肾药剂量，加用白花蛇舌草、川连、苍术、小蓟、茅根;胁痛甚者加元胡、郁金;腹胀纳呆加茯苓、半夏、鸡内金、麦芽;出血倾向较著者加生地、仙鹤草等。

【用法】水煎服，每日1剂。服药时间均在半年以上。

【功效主治】温肾解毒。主治慢性迁延性乙型肝炎。

【临床疗效】用上方治疗慢性迁延性乙型肝炎60例(HBsAg2次以上阳性;排除非病毒肝炎患者;经其他方法治疗HBsAg未转阴者),近期HBsAg转阴率为43.3%(26/60),未转阴者56.7%(34/60)。临床各种症状亦有明显改善。

【经验体会】急性肝炎以湿热蕴结肝胆为主，病程迁延者常有脾、

肾不足(如大多数常畏寒，乏力，腰酸，脚软，足跟痛，头昏，耳鸣，遗精

等)。故拟以补肾为主的基础方进行治疗，并结合辨证与临床化验结

果，适当增投药物，收效良好。如细胞免疫功能低下者，脾肾虚寒症状

常较明显，可加参，芪之类扶正固本;体液免疫异常者常并见抗-HBe或HBeAg阳性，肝功能明显异常，临床常有湿热症状，宜减少温肾药剂量，加强清热解毒化湿之品;兼面色较暗、舌紫暗等瘀血症状者，宜于基本方中加用活血化瘀之品，有助于肝病好转。绝大部分病人经用上方后GPT有明显下降直至恢复正常。

三十三、拯阴理劳汤

【处方】人参、麦冬、当归、白芍，龟板、苡仁、橘红、五味子、女贞子、生地、百合、丹皮、莲子各适量。

【加减变化】气虚者加黄芪;纳少腹胀加鸡内金、谷芽、厚朴;肝大加丹参、山甲;不眠加枣仁;胁痛加川楝子、延胡索;作呕加半夏;转氨酶高加五味子、板蓝根、郁金;HAA阳性加郁金，板蓝根、虎杖、黄毛耳草。

【用法】水煎，每日1剂，2次温服。四周为1疗程，一般连治3个疗程。

【功效主治】益气养阴，凉血清热。主治慢性迁延性肝炎。

【临床疗效】共治疗46例，近期痊愈23例，好转14例，无效9例。总有效率80%(46例中，乙型肝炎21例，服药后症状消失，肝功能恢复正常，HAA转阴者13例，好转5例，无效3例，总有效率86%)。

【经验体会】方中人参益气，麦冬、生地、五味子养肝阴;当归、白芍养肝血;生地、丹皮凉血清热;莲子、苡仁扶牌健胃;女贞子、百合安神。据现代药理分析：人参、黄芪有提高免疫作用，增强吞噬细胞功能，促进周围血液白细胞诱生干扰素能力。生地、麦冬可使抗体生成期延长。五味子可降低转氨酶、改善肝功，益气养阴能调节患者免疫功能，抑制循环免疫复合物转阴。

三十四、二根活血汤

【处方】岗稔根、板蓝根、蒲公英各30g,广陈皮9g,制香附12g,炒赤芍、焦白术、三棱、当归各I5g。

【加减变化】肝郁气滞甚者加郁金、川楝子或八月札;湿热重者加黄芩、大青叶;血瘀者加桃仁、蒲黄、石见穿;肝肾阴虚者加生地、麦冬、女贞子、石斛、桑寄生。

【用法】水煎服。每日1剂，每日2次温服。

【功效主治】清利湿热，活血祛瘀。主治慢性迁延性病毒性肝炎。

【临床疗效】用上述方法治疗慢性迁延性肝炎50例，显效9例，进步22例，无效14例，恶化5例。

【经验体会】慢性迁延性肝炎从中医辨证角度看，与温热邪毒留恋，瘀血内著有关，故以板蓝根、蒲公英等以清热利湿解毒，三棱、当归等以活血祛瘀，同时根据兼证灵活辨证加减，多能获效。

三十五、丹附茵郁二草汤

【处方】丹参15～30g,附片7～12g,茵陈蒿15～60g,郁金9～15g,金钱草、白花蛇舌草、太子参各15~30g,云茯苓12～30g。

【加减变化】脾虚甚者去太子参，加党参、黄芪各15g,白术12g;肾虚患者加巴戟天9g,枸杞子12g;胁下癜块质硬者加醋鳖甲30g,三棱9g;黄疸持续不退者加蒲公英15g,并重用丹参;GPT持续不降者重用白花蛇舌草，加败酱草15g,五味子9g。

【用法】水煎，每天1剂，煎2次，分2次服。30剂为1个疗程。

【功效主治】活血助阳，利湿退黄。主治慢性黄疸型肝炎。

【临床疗效】以本方治疗慢性黄疸型肝炎患者30例。其中临床治愈15例，好转12例，无效3例，黄疸消退最快者为11天，最慢为66天，平均32.5天。GPT下降最快为25天，最慢为80天，平均52.3天。

【经验体会】本组病例多由湿毒侵染，劳倦过度，久病入络，以致血瘀气滞、阳虚湿遏，肝脾肾受损而成。故拟活血、助阳、利湿退黄之法。据研究，活血化瘀药有一定的抗纤维化和改善肝脏血液循环的作用，而助阳药则能使抗体形成提前，增强病人的免疫功能。诸药配合即可达活血调肝，温肾健脾，利湿退黄之目的。一般对经中西药反复治疗2个月以上，黄疸不退，肝功能异常，肝脾肿大的患者均可选用本方治疗。在治疗过程中不要随意更方，即便是肝功能复查正常后，仍应连续用药3个月方可停药。但本方对肝炎合并血吸虫病、肝炎合并肝硬化的疗效较差。苦连续用药3个疗程而无效者应考虑改用其他方法治疗。

三十六、清肝汤

【处方】黄芪25g,柴胡、丹参、白花蛇舌草各12g,党参、半夏、黄芩、虎杖各9g。

【加减变化】肝肾阴虚甚者加川楝子、女贞子各10g;气滞血瘀甚者加赤芍、香附各10g;肝郁脾虚甚者加郁金、白术各10g;肝经湿热重者加龙胆草、绵茵陈各10g。

【用法】每日1剂，文火煎熬2次，温服。30天为1疗程。

【功效主治】扶正养阴，清热利湿。主治慢性乙型肝炎。

【临床疗效】本组57例，均用本方加减治疗。其中临床治愈(主要症状消失，肝回缩至正常，HBsAg阴转，6项指标检测正常)31例，占54.38%,服药均在5个疗程以上;有效(主要症状明显改善，肝功能、转氨酶测定有好转或部分恢复正常，HBsAg滴度降低，6项指标检测有改善)22例，占38.60%,其中服药5疗程以下者9例，5疗程以上者13例;无效(临床症状无改善，体征及生化结果无好转者)4例，占7.02%,均为服药5个疗程后无效而放弃治疗;总有效率为92.98%。

【经验体会】本方由小柴胡汤化裁而来。柴胡味薄气升，引清气上行，平少阳厥阴之邪热，能舒肝解郁;重用黄芪可加强党参培补气血之作用，使补脾而不过雍;白花蛇舌草、虎杖可助黄芩清热利湿;丹参凉血活血，可祛瘀解郁而养肝。实验资料表明，黄芪、党参具有增强机体免疫力之功能;虎杖、白花蛇舌草对乙肝病毒颗粒的复制有明显抑制效果，可显著降低HBsAg滴度。对本病的治疗应彻底，疗程要长，疗效判断必须以监测6项指标为标准，不能仅以HBsAg的阴转率来判定。

三十七、慢肝汤

【处方】黄芪、茯苓、鸡内金、五爪龙、败酱草各20g,丹皮、丹参、鬼箭羽各12g,银花、鸡骨草各15g,柴胡、郁金各10g,甘草8g。

【加减变化】胁痛较剧者加藿香、佩兰各10g;口苦溲黄者加黄芩、淡竹叶、木通各12g;五心烦热，口干苔少者加知母12g,鳖甲、地骨皮各15g;伴黄疸者加茵陈、虎杖、田基黄各15g;肝脾肿大加三棱、鳖甲、穿山甲各10g;伴肝硬化腹水者加马鞭草15g,车前草、泽泻各用20g;齿衄鼻衄者加旱莲草、仙鹤草各12g。

【用法】每天1剂，水煎分2次服，2个月为1疗程。

【功效生治】健脾行气，除毒祛瘀。主治慢性乙型肝炎。

【临床疗效】本方治疗107例中，痊愈(临床症状均消失，肿大肝脾回缩或稳定不变，肝功能各项检查恢复正常，HBsAg、HBeAg、抗-HBc转阴，随访1年以上疗效稳定)40例;显效(同痊愈标准，但1年以内有复发者)23例;有效(主要症状明显改善，肿大肝脾稳定不变，肝功能基本恢复正常，HBsAg、HBeAg、抗-HBC仍阳性)31例;无效(达不到有效标准者)13例;总有效率为87.85%。

【经验体会】慢性乙型肝炎由于病程较长，加上初期屡用苦寒清热

燥湿之药，常导致脾虚气滞;久病必有瘀，故瘀血凝结亦是慢性乙型肝炎的病机之一，故拟本方用于临床，方中黄芪、茯苓、鸡内金健脾;郁金、柴胡行气;银花、五爪龙、败酱草、鸡骨草清热利湿解毒;丹参、丹皮、鬼箭羽活血祛瘀;诸药合用，脾健气行，毒除瘀祛，有抑制和消除乙肝抗原、防止肝细胞坏死及增强免疫功能等作用。

三十八、肝脾汤

【处方】黄芪50g,郁金、柴胡、茯苓、白术各15g,扁豆10g,板蓝根30g。

【用法】水煎服，每日1剂，连服10剂，以后隔日1剂，疗程半年。每治疗1个月复查1次。

【功效主治】疏肝理脾。主治慢性乙型肝炎。

【临床疗效】用本方治疗慢性乙型肝炎40例。40例HBsAg阳性者12例转阴，转阴率30%,28例HBeAg阳性者12例转阴，转阴率42.8%,40例自觉症状均消失，肝功均恢复正常。1年后随访32例，肝功能有反复仅1例。

【经验体会】多数慢性肝炎患者的主要证候有胁痛，情志不畅、乏力、纳差、脉弦等，符合中医肝郁脾虚证。故治疗上采用肝脾同治。方中柴胡、郁金、白术、茯苓、扁豆等合用，更增加调肝理脾作用。药理研究表明，柴胡、黄芪有保肝、调节免疫、诱发干扰素的作用，板蓝根有抗病毒作用，故诸药同用，治疗慢性乙型肝炎(属肝郁脾虚型)获良效。

三十九、乙肝宁

【处方】黄芪、丹参、女贞子、蚕砂各15g,党参、蚤休、白芍、贯众、白术、川楝子、枳实各10g。苡仁、茵陈各30g,柴胡、甘草各6g、菟丝子20g。

【加减变化】湿热甚，去党参、白术、黄芪、女贞子、菟丝子，加酒大黄、白花蛇舌草，虎杖以清利湿热;胁痛明显者，去黄芪、白术、苡仁、党参，加郁金、延胡索、当归养血疏肝而止痛;脾虚湿盛便溏者，去女贞子、丹参、党参、白芍、贯众，加车前子、茯苓、白豆蔻以利水渗湿;肝肾阴虚者，去苡仁、白术、菟丝子、黄芪、茵陈、柴胡，加一贯煎之类以滋养肝肾;脾肾阳虚者，去茵陈、女贞子、白芍，加芡实、附片、肉桂温补脾肾;气阴虚者，去柴胡、枳实、茵陈、菟丝子、黄芪、白术、苡仁，加沙参、石斛、麦冬以濡阴;气滞血瘀，胁痛如刺者，去党参、白术、黄芪，加桃仁、红花、九香虫以消瘀活血;肝脾肿大，去党参、女贞子、白术，加鳖甲、草豆蔻、莪术以软坚消积。

【用法】水煎服，每日1剂，30日为1疗程。一般3～4个疗程有效后，可易汤为丸以巩固疗效。

【功效主治】疏肝理脾，解毒消瘀。主治慢性乙型肝炎。

【临床疗效】用本方治疗慢性乙型肝炎96例(其中慢性迁延性肝炎58例，慢性活动性肝炎20例，无症状病毒携带者18例)。结果：基本痊愈34例(35.4%),好转50例(52.1%),无效12例(12.5%),总有效率为87.5%。疗程平均5.4个月。

【经验体会】笔者多年观察发现，乙肝病情顽固，主要是由于脏气虚损，正虚邪恋之故。若见肝治肝，不顾他脏，以致气血不复，转阴又复阳，再转阴，再复阳，形成脏腑阴阳失调，产生阴阳偏盛偏衰之证，乃创拟“乙肝宁”方。选用四君加黄芪以益肺脾，菟丝子补肝肾之阳，女贞子补肝肾之阴，四逆散偕茵陈、川楝子疏达肝木而清利湿热，苡仁、蚕砂健脾而化伏邪，蚤休、贯众入肝脾以解毒邪，丹参消络瘀，偕白芍、甘草有缓急止痛之功。诸药相伍，各司其职，协同增效，故疗效较著。临床体会，“乙肝宁”汤剂对肝功能异常和乙肝表面抗原、核心抗体阳性者，确有明显疗效;若为蜜丸，可促进恢复巩固疗效，对无症状的病毒携带者，每周服3～5日，则有预防之效能。

四十、抗乙肝方

【处方】生黄芪、白花蛇舌草、连翘各30g,夏枯草、蒲公英、炒莱菔子、焦三仙各15g,甘草6g,女贞子20g,白术、柴胡、黄芩、当归各12g。

【用法】每日1剂，水煎500ml,早晚分服。疗程3个月。同时服维生素C及维生素B。

【功效主治】清热解毒，益气健脾。主治慢性乙型肝炎(HBeAg阳性)。

【临床疗效】疗效标准：近期治愈：临床症状消失，肝功复常，HBsAg转阴，HBeAg转阴或抗HBe转阳;显效：临床症状消失，肝功能正常，HBeAg转阴或抗HBe转阳;有效：症状基本改善，肝功能好转或正常，HBV标志物无变化;无效：治疗前后临床、化验均无明显变化。治疗组：近期治愈4例(16%),显效8例(32%),有效10例(40%),无效3例(12%),总有效率88%。对照组(香菇菌多糖片、齐墩果酸片、维生素B、C口服)显效2例(6.8%),有效12例(41.37%),无效15例(51.72%),总有效率48.28%。两组总有效率及显效率均有显著性差异(P<0.001)。

【经验体会】方中黄芪有诱导干扰素、提高肝细胞对干扰素的敏感性，促进单核巨噬细胞吞噬功能。白花蛇舌草、蒲公英、连翘、黄芩、柴胡、白术、女贞子、当归等，具有促进单核巨噬细胞吞噬功能，促进T淋巴细胞数量增加，促进淋巴细胞转化作用。黄芩、白术、甘草、柴胡、连翘、蒲公英、女贞子、白花蛇舌草、夏枯草均含有齐墩果酸或棕榈酸，大多具有较好的护肝、降酶作用。本方在改善症状，促进肝功能恢复，提高血清白蛋白，降低球蛋白，HBeAg转阴及抗HBe转阳等方面的作用均较对照组西药明显。

四十一、慢肝复方

【处方】党参、炒白术、枸杞子、当归、黄芩各15g,炙黄芪、黄精各20g,茯苓、玄参、银花、苡仁、丹参、车前子(包),焦三仙各30g,甘草10g,茵陈40g,鸡内金12g。并随证加减。

【用法】水煎服，每日1剂，1个月为1疗程。

【功效主治】益气活血，清热利湿。主治慢性乙型肝炎。

【临床疗效】用本方治疗慢性乙型肝炎81例。其中基本痊愈21例(25.9%),好转34例(41.9%),无效26例(32.2%),总有效率67.8%。其中慢性迁延性肝炎疗效较慢性活动性肝炎为高，但经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。

【经验体会】乙型肝炎之所以病情顽固，治疗困难，迁延不愈，预后较差，是由于正邪纷争中，正不胜邪，而形成邪恋正虚，导致肝脾功能损伤，久之，导致脏腑气血功能失调。本方从扶正祛邪这个治则出发，方中党参、黄芪、茯苓、白术、当归、枸杞子、甘草等健脾和胃，益气升阳，滋阴补血，补益肝肾以扶正。据药理研究，这些药物具有调整提高机体免疫，增强免疫功能和免疫稳定性，促进肝细胞新生的作用。茵陈、黄芪、车前子、银花等疏肝利胆，清利湿热，解毒祛邪，且能降酶，对乙肝病毒有一定疗效。玄参、当归、银花、甘草(四妙勇安汤)清热解毒，滋阴散结;丹参、焦三仙、鸡内金等活血祛瘀，消导和中，降低血脂，对抑制体液免疫与清除免疫复合物有一定作用。临床观察表明，本方对乙肝确有较好疗效。

四十二、消毒益脾饮

【处方】贯众、首乌各20g,土茯苓、板蓝根各12g,白芍、白术、当归、黄芪、炒山楂、炒神曲、炒麦芽各10g。

加减变化;肝胆湿热明显者去黄芪、白术、加茵陈、栀子、黄芩等;肝郁脾虚明显者加枳壳、柴胡、白术、茯苓等;肝郁气滞明显者加枳壳、木香、川楝子等;肝、肾两虚明显者加山药，枸杞、川续断、女贞子，旱莲草等;气滞血瘀者加莪术、红花、桃仁、丹参、醋制鳖甲等;如兼失眠多梦加枣仁、柏子仁、夜交藤;纳呆加鸡内金等。

【用法】水煎服，每日1剂，分2～3次服用，2个月为1疗程。

【功效主治】清热解毒，益气健脾。主治慢性乙型肝炎(包括慢性迁延性，慢性活动型乙型肝炎),乙型肝炎病毒携带者。

【临床疗效】用本方治疗HBsAg阳性患者50例，其中慢性迁延型肝炎33例，慢性活动性肝炎7例，健康乙型肝炎病毒携带者10例。

结果：治愈(HBsAg阴转持续1年，主要症状消失，肝功能正常，肝或/脾大回缩正常)13例(26.0%),好转(HBsAg下降或阴转后反跳，余项同“治愈”)31例(62.0%),无效6例(12.0%),总有效率为88.0%。

【经验体会】本方以清热解毒，益气健脾为法，为治疗慢型乙型肝炎的常用法则，方中黄芪、白术具有强壮免疫作用，以补气益脾;当归、首乌、白芍分别有保肝、补充维生素B₁2,卵磷脂及蔗糖等作用，以补血益阴;山楂、神曲、麦芽具有促进消化，以导滞健胃;贯众、土茯苓、白花蛇舌草等则分别有抑制HBsAg、利尿退黄、消炎等作用，以清热利湿，解毒攻邪。诸药合用，体现了辨病与辨证相结合，扶正与祛邪相结合法则，与本病病机颇为相合，故收效甚好。

四十三、滋木清解汤

【处方】蒲公英、白花蛇舌草各20g。黄芩、贯众、板蓝根、虎杖、枸杞子15g,山豆根10g,五味子8g,甘草5g,黄精、苡仁各30g。

【加减变化】黄疸者加茵陈、黄柏;胁痛者加郁金、白芍：大便干者加大黄;气虚乏力者加黄芪、党参;肝脾肿大者加赤芍、三七。

【用法】每日1剂，水煎分2次口服，每月服26～30剂，2个月为1疗程。1疗程结束后，化验肝功及乙肝二对半。不愈者，继续第2疗程，总疗程为4个月。

【功效主治】解毒祛邪，滋阴柔肝。主治慢性乙型肝炎。

【临床疗效】本组40例，男31例，女9例，年龄10～55岁。经本方治疗后结果：近期治愈(症状消失，肝脾肿大缩小，无明压痛及叩击痛，各项检查恢复正常)17例;显效[症状消失或减轻，肝功GPT正常，TTT<6u,TFT<(+),HBsAg、HBeAg、抗-HBC转阴1~2项〕19例;无效4例。总有效率90%。

【经验体会】本方用解毒祛邪合滋阴扶正类药并用，减轻肝细胞炎症、坏死，调整、提高机体免疫和增强肝脏解毒功能，中和毒素，减轻毒物对肝细胞线粒体和溶酶体的破坏。应用于临床，取得较好疗效。

四十四、肝复康胶囊

【处方】党参、丹参、柴胡、鳖甲、山楂各300g,黄芪、茯苓、虎杖、灼白芍各200g,五味子、板蓝根、甘草各100g。

【用法】上药共研细面，装入胶囊，每粒0.3g,每次服10粒，1日3次。1个月为1疗程，连服半年。

【功效主治】益气养血，柔肝健脾，解毒化瘀。主治慢性乙型肝炎。

【临床疗效】根据1990年5月上海全国病毒性肝炎会议制定的疗效评定标准评定，144例中，显效106例(73.6%),有效26例(18.0%),无效12例(8.3%)。总有效率91.7%。

【经验体会】方中黄芪、党参、炒白芍益气养血柔肝;茯苓、山楂健脾和胃;柴胡、丹参、鳖甲舒肝解郁软坚;板蓝根、虎杖、甘草清热解毒;五味子增强降酶之功。诸药合用，能改善肝血液循环，恢复肝细胞功能，清除病毒复制，阻断乙肝病毒的持续感染。

四十五、柴芪四物汤

【处方】柴胡、丹参各10g,黄芪12g,板蓝根、败酱草各30g,甘草6g。

【加减变化】肝胆湿热型加茵陈、栀子、黄芩;气虚型加太子参;血瘀型加赤芍;气阴两虚型加太子参、女贞子。

【用法】每日1剂，水煎分2次口服，4周为1疗程。可连续治疗2~3疗程。

【功效主治】补益元气，化瘀解毒。主治慢性乙型肝炎。

【临床疗效】桂林医学院附属医院应用本方治疗80例，显效55例

(68.75%),有效23例(28.75%),无效2例(2.5%),总有效率97.

75%。对照组80例，应用联苯双酯滴丸、维生素B₁、维生素C口服，显

效19例(23.75%),有效36例(45%),无效25例(31.25%),总有效率68.25%。两组对比显效率及总有效率均有显著性差异(P<0.01)。治疗组乙肝病毒复制标志HBeAg转阴率(66.25%)大大高于对照组(17.5%)。

【经验体会】方中柴胡理气清肝热，黄芪补气扶正，丹参凉血化瘀，板蓝根、败酱草清热解毒，利胆退黄，甘草益气保肝，调和诸药。本方用药，据现代药理研究报道，具有增强免疫功能，改善肝脏微循环和肝纤维增生，抑制或杀灭肝炎病毒，降酶、降絮等作用。故疗效明显优于对照组。

四十七、荡黄汤

【处方】莪术12g,丹参、泽泻各25g,茵陈30g,甘草6g。

【用法】每日1剂，煎汤约400ml,分2次口服。7日为1疗程。同时口服维生素C、肝泰乐、联苯双酯。

【功效主治】疏肝解郁，活血养血退黄。主治瘀胆型肝炎。

【临床疗效】本组60例，依据1990年全国病毒性肝炎上海会议修订的标准诊断，随机分为治疗组和对照组(地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，7日后按常规减量，维生素C、肝泰乐、联苯双酯与治疗组等量口服)各30例。结果两组治愈、好转、无效分别为26、21;3、7;1、2。两组比较差异显著,P<0.05。

【经验体会】方中莪术疏肝解郁，恢复肝之疏泄机能;当归、丹参能活血调血生血，助肝藏血;茵陈利湿退黄;甘草调和诸药，使活血药为行气药所用，行气药为活血药所使。诸药合用取疏肝解郁，活血养血，治本退黄之效。

四十八、虎杖饮

【处方】虎杖30～50g,马鞭草30～60g,丹参20～30g,香橼皮香附、穿山甲各10～15g,茯苓15～20g。

【加减变化】热偏甚加龙胆草、茵陈;湿偏甚加苡仁、草蔻仁;脾气虚加党参、白术;阴血虚加白芍、黄精。

【用法】每天1剂，水煎分2次服。

【功效主治】化痰祛瘀。主治瘀胆型肝炎。

【临床疗效】本组30例，用本法治疗后，痊愈18例，好转I0例，无效2例(并酒精性肝硬化)。

【经验体会】方中虎杖、马鞭草、丹参、穿山甲化瘀通络退黄;茯苓、香橼皮、香附气清味苦，理气宽中，健脾化痰。全方用量较重，力大功专，使瘀去而黄退，气顺则痰消，痰瘀同治，诸症告愈。

四十九、瘀胆合剂

【处方】茵陈30～60g,郁金、桃仁、枳实、厚朴、山楂各10g,大黄10~30g,金钱草30g。

【加减变化】腹胀纳呆加藿香、佩兰各12g,生苡仁30g,车前子(包)18g;口苦欲饮加黄芩10g,或加重大黄剂量;肝区疼痛、肝脾肿大加延胡索、制乳没各10g。

【用法】每日1剂，水煎2次分服。配合复方丹参注射液注射。

【功效主治】活血通里，利湿退黄。主治瘀胆型肝炎。

【临床疗效】共观察22例，均获显效。平均退黄天数54天，肝功能恢复正常，无1例复发。

【经验体会】中医认为，久病多瘀，黄疸持续不退，伴有肝肿大，肝区疼痛，乃湿热之邪夹瘀阻滞肝胆。方中大黄具有增加胆汁流量及通便消食作用，临床用治黄疸型肝炎，退黄效果显著;郁金理气活血，能促进胆汁分泌，并使胆囊收缩，有利胆作用;金钱草清热利胆，化瘀排石;桃仁活血祛瘀，山楂散瘀行滞，消食化积;枳实宽中下气，厚朴理气化湿，诸药合用，共奏活血化瘀、通里攻下、利湿退黄之功。

五十、茵陈汤

【处方】茵陈、生大黄粉(后下)各50g,栀子仁30g。

【用法】上药水煎，日1剂分服，昏迷患者采用鼻饲法给药。此外，配合西医一般疗法。

【功效主治】清热利湿，通腑泻浊。主治重症病毒性肝炎。

【临床疗效】用本方为主治疗重症肝炎7例。其中，急性、亚急性重肝5例，治愈3例，好转2例;重型慢活肝2例，治愈1例，无效1例。

【经验体会】本方以生大黄粉为主治疗重症肝炎，多数患者服药3~4剂后症状开始好转，取得较好疗效。但在使用茵陈汤时，不能忽视综合治疗，尤其是维持机体内环境稳定，防止器官功能衰竭。本方治疗后，一些病例随着病情好转而恶心、呕吐反而加重，考虑为服生大黄粉所致，经改为少量多次服药及逐步减量后上述反应减轻。

五十一、醒脑合剂

【处方】茵陈、金钱草各40g,栀子、桃仁、川芎、枳实、厚朴、石菖蒲、胆南星、天竺黄、元明粉(冲服)各12g,生大黄20g、丹参30g,全当归、赤芍、广郁金各15g。

【用法】每剂煎成200ml,每次鼻饲60～100ml,每日4次;每次加服紫雪散2管(每管0.06g)和安宫牛黄丸半粒或1粒，服至清醒为止。并配合应用：①654-2,每次1~2mg/kg,首次静注1～3mg,间隔15分钟1次。后改用每次1mg/kg的654-2加入5%葡萄糖液250ml中静滴，3～5天为1疗程。②复方丹参注射液10支，加入低分子右旋糖酐(4万单位)500ml中静脉快滴，5~7天为1疗程。③患者清醒后改服肝炎复方I号(茵陈、蒲公英、金钱草、丹参、车前子、茯苓各30g,山桅12g,生大黄、郁金、泽泻各15g,白术20g,炒三仙30g),每日2剂，每剂煎2次，每天4次分服，服至肝功能阴转为止。

【功效主治】活血祛瘀，通里攻下。主治重症肝炎。

【临床疗效】以本方为主，配合应用葡萄糖加丹参注射液、等综合疗法，治疗重症肝炎10例(治疗组),设西药治疗11例(对照组)作对比观察。结果：治疗组10例，存活6例，死亡4例;治愈时间平均56天。对照组11例，存活1例，死亡10例，治愈时间127天。

【经验体会】临床观察发现，重症肝炎初期疾病病变是微循环障碍，肝细胞缺血，缺氧、功能障碍阶段，晚期可致肝细胞大量坏死的器质病变阶段。重症肝炎病人有脑血流量和脑耗氧量降低及脑对葡萄糖利用障碍。本方重用活血化瘀，通里攻下药，伍用复方丹参等药，可能既具有免疫抑制作用，又能改善肝脏微循环障碍，减少肝细胞大量坏死，并使全身血流变性好转，血胺降低，血液化学物质的比例日趋正常，以致病人的昏迷得以解除。

本方是以茵陈蒿汤、承气汤以及活血化瘀、清热化痰，开窍等组成的一张大复方，证之于临床，对重症肝炎确有一定疗效，可降低其病死率。

五十二、虎黄合剂

【处方】虎杖、大黄各30g,白茅根60g,苦参15g,郁金、黄芩、丹皮各10g。

【用法】上方每日1剂，疗程平均为20天，如有兼证者随证加减。此外，可配合活跃微循环和激素，其平均疗程23天，还可根据病情使用血制品、抗生素、纠正水电解质失衡等。

【功效主治】凉血、清热、排毒。主治各种重症病毒性肝炎。

【临床疗效】南京市传染病院用本疗法治疗43例，存活19例，存活率为44.19%(19/43)。对照组(应用一般西药疗法)治疗28例，存活1例，存活率3.57%(1/28)。两组差异有非常显著意义(P<0.01)。

【经验体会】①虎黄合剂有清热解毒、利胆、利尿退黄、凉血止血、理气止痛之效，尤以大黄有藉泻下以排除毒素之功，即使不便秘亦应用之以利抗菌消炎清洁肠腑。②由于本病来势急，热毒炽盛病情危重，因之本方宜用大剂量。但本方药味偏于苦寒，使用时应注意;热毒不盛、慢性虚热者不宜服用;久病体虚又有热盛见证者，用时应减轻药量，再佐以扶正之品如北沙参(或潞党参)、生黄芪等;若邪毒化火、化燥伤阴而见口干舌绛者，当配用养阴之品如生地、玄参等。

五十三、重肝I方

【处方】赤芍60～120g,丹参30～60g,茵陈30～50g,栀子、大黄、黄芩各10~15g,连翘10g,郁金20g,秦艽15g。

【用法】上药每日1剂，水煎口服或保留灌肠。并配合西药综合支持疗法。

【功效主治】泻热解毒，凉血化瘀。主治重症病毒性肝炎。

【临床疗效】本疗法治疗组39例，存活19例，死亡20例，存活率48.72%。其中急性重症肝炎1例存活;亚急性重症肝炎17例，存活9例，死亡8例;慢性肝炎重型21例，存活9例，死亡12例。西药组30例中存活5例，死亡25例。两组经统计学处理，有非常显著性差异(X²=7.6,P<0.01)。

【经验体会】赤芍、丹参;大黄能减少红细胞聚集，改善肝脏微循环，恢复肝细胞的正常代谢和血液供应，促进损伤的修复与肝细胞的再生。大黄泻热解毒是控制病情发展的关键，它可泻血分之实热，下有形之积滞，还能利肝胆湿热，清热退黄，止血热之吐衄，化无形之痞满。此外，止血宜凉血化痰，不可用炭类收敛之品，以防温燥。对肝昏迷而血氨又不高者，可用西洋参10g,生大黄15g,煎水加安宫牛黄丸1粒，保留灌肠，每日1～2次。

五十四、重肝Ⅱ方

【处方】茵陈30g,丹参、大青叶、败酱草各20g,葡伏堇、半枝莲各15g,制川军12g。

【用法】上方水煎，每日1剂，分2次服;并配合参三七口服液5ml,1日三次;病情加剧时加用西药。

【功效主治】清利湿热，活血祛瘀。主治重型慢性活动性肝炎。

【临床疗效】杭州第四人民医院用此疗法治疗21例，痊愈11例，好转3例，恶化自动出院3例，死亡4例。

【经验体会】慢性活动性肝炎重症患者病理机制为瘀血与湿热胶结。活血化瘀药物具有扩张肝脏血管、增加肝内血液循环和肝血流量的作用，从而减少病变部位的缺血，改善肝脏营养及氧的供应，减轻肝脏的坏死，加速病灶的吸收及修复，临床可见白蛋白增高和球蛋白下降，胆红质下降，凝血机制改善，临床诸症亦随之好转。

五十五、重肝Ⅲ方

【处方】赤芍30～60g,大黄9～24g,生地9～15g,蒲公英15～30g,百合15～24g,三七粉3～6g(冲服)。

【药物加减】湿重加生苡仁、猪苓、苍术、厚朴;恶心、呕吐、纳差加砂仁、鸡内金、生赭石、旋覆花;重度黄染加金钱草，重用赤芍;便秘加瓜蒌或增加大黄用量;阳虚形寒肢冷、便溏跗肿酌加附子、桂枝、山萸肉、肉桂等，酌减大黄、生地、赤芍用量。

【用法】上方每日1剂，水煎分服，并配合西医综合基础疗法。

【功效主治】凉血活血，通腑泻热。主治重症病毒性肝炎。

【临床疗效】本疗法治疗17例，死亡6例，病死率为35.29%;西医一般疗法8例，死亡6例，病死率为75.00%;西医综合基础疗法12例，死亡7例，病死率为58.22%。

【经验体会】根据重肝病机，本方以凉血活血为主，兼以清热解毒，通腑泻浊。方中赤芍能抑制病人血浆血栓素B₂及前列环素代谢产物6酮的合成，以改善肝脏微循环，利胆退黄，促进肝脏病变的恢复。大黄通下祛瘀加速胃肠道蠕动，减少肠道内毒素的吸收，从而减轻肝脏的负担及内毒素所引起的并发症。蒲公英清热解毒，生地养阴生津，百合柔肝安神，三七祛痰止血，六药相辅相成，并配西医综合基础疗法共奏其效。

五十六、牛黄熊胆汤

【处方】牛黄、熊胆各2g。

【加减变化】随证加减的药物有茵陈、栀子、大青叶、板蓝根、大黄、生地、水牛角、丹参、赤芍等。

【用法】每日1剂煎服，7日为1疗程。配以常规的护肝、对症、支持疗法。

【功效主治】清热解毒，开窍醒神。主治亚急性重症肝炎。

【临床疗效】本组44例，年龄19～62岁，其中并发肝昏迷者22例。对照组25例。牛黄熊胆汤治疗组44例，存活28例，存活率为63.6%;对照组25例，存活5例，存活率为20%。两组相比P<0.01,有非常显著性差异。并发肝昏迷的病例中，牛黄熊胆汤组有10例存活(存活率为45.5%),而对照组中12例无1例存活。

【经验体会】亚急性重症肝炎的病理基础是肝细胞的广泛坏死，肝功能衰竭，全身各重要器官的严重损害，大脑功能紊乱，最终出现肝昏迷。牛黄性寒味苦，有清热解毒，化痰开窍，息风止痉的功效。实验证明，牛黄对于由CCL₄引起的肝损害有防护作用，保证了肝细胞的基本氧化呼吸及物质代谢，加强其解毒力从而促进了变性坏死肝细胞功能的恢复和肝细胞的再生。熊胆性味苦寒，有清热解毒，明目杀虫的功效。牛黄熊胆汤对于阻止肝细胞的大量坏死与促进肝细胞的再生有显著作用，对于湿热疫毒炽盛型亚急性重症肝炎疗效显著。

五十七、大黄赤芍汤

【处方】生大黄20～40g,赤芍90～120g,丹参20～30g,茜草、茵陈各15～30g,生地、金钱草各15～20g。并随证加减。

【用法】煎汤加服。若不能口服者，保留灌肛。

【功效主治】凉血活血，养阴利湿。主治亚急性重型肝炎。

【临床疗效】以本方为主，配合保肝疗法治疗亚急性重型肝炎20例(治疗组),并设对照组(以西药护肝为主)18例作对比观察。结果：治疗组20例病人，存活14例，存活率为70%;对照组18例病人，存活6例，存活率为33.3%,两组存活率有显著性差异(X²=5.36,P<0.05)。

【经验体会】重症肝炎中的亚急性重型肝炎，病情复杂，病死率高，目前国内外尚无满意的治疗方法。本方通过20例病人的临床观察，证实其疗效较为满意，值得进一步推广。本方在使用过程中，未出现明显的副作用。用药后病人每天保持2~3次大便为好。若大便次数增多，可酌减大黄用量;若便秘严重者，大黄需后下。用本方治疗后最明显的感觉为腹胀减轻，食欲增加，口腔唾液分泌增多，尿量增加。

五十八、参芪解毒汤

【处方】黄芪20g,白术、茯苓、桃仁、红花各12g,丹参、败酱草各15g。

【加减变化】基本方适用于气虚血瘀(精神萎靡、色泽萎黄、纳差、头昏乏力、舌有瘀点、肝肿大等)患者。若热毒明显，兼有热迫血行之出血(鼻衄、齿衄)等症候，则在本方的基础上加水牛角30g,生栀子、生地各12g,丹皮10g。

【用法】以水浓煎，取汁100ml,多次分服，每日1剂，3～5天为1疗程。同时配合西药，以支持疗法为主：①调整机体内环境平衡，最主要是纠正水电解质的平衡，并适当给予血制品;②腹水者，给予小剂量的利尿剂;③有继发感染的，应用适应的抗生素;④脑水肿者则用甘露醇。

【功效主治】益气健脾，活血解毒。主治重症肝炎。

【临床疗效】采用中西医结合方法治疗重症肝炎61例，以同期住院病人中随机抽样25例重症肝炎单用西药作为自然对照组。结果：中西医结合组疗效优于西药对照组;中西医结合病死率为62.5%,对照组为84%,P<0.05。有显著差异。

【经验体会】本组试用中药的目的，乃是通过补气健脾、祛邪扶正，以提高机体的免疫功能;同时又采用活血化瘀药物，以有利于微循环的血流灌注，促进侧支循环形成，并降低微循环中乳酸的含量，使缺血缺氧的肝细胞代谢障碍减轻，有利于肝细胞的修复和再生。严重瘀血伴有出血者，再加用凉散血热药，结果病情减轻，与病理观察相符。

五十九、凉血活血方

【处方】白术、黄芩各20g,赤芍、生地各90g,牡丹皮、郁金、柴胡、茯苓各10g,枳壳5g,益母草120g,大黄15g。

【用法】每日1剂，煎服2次，视病情轻重可连续服10～30剂，或更长时间。

【功效主治】凉血活血。主治重症肝炎PT延长者。

【临床疗效】用本方治疗重症肝炎凝血酶原时间(PT)延长35例。并设30例对照组。结果：治疗组35例中显效(PT明显缩短，黄疸消退，肝功能恢复正常，自觉症状消失)24例(68.6%),好转(PT缩短，黄疸减轻，肝功及自觉症状减轻)6例(17.1%),总有效率85.7%。而对照组的总有效率为23.3%(显效6例，好转1例)。两组比较，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。