文/罗华昌中医
引言
腰间盘突出症作为常见的脊柱疾病，困扰着众多患者，其引发的疼痛、麻木等症状严重影响患者的正常生活与工作。中医中药凭借其独特的理论体系和丰富的临床实践，在腰间盘突出的治疗中占据着重要地位。中药对药是中医用药的特色之一，通过药物的相互配伍协同，能更好地发挥治疗作用。以下我将详细介绍 15 对针对腰间盘突出的中药靶向对药，涵盖其用量、治疗原理、加减变化以及可能存在的副作用，为临床合理应用提供参考依据。
17 对中药靶向对药及其应用
杜仲 - 桑寄生
杜仲常用量为 15 - 20 克，桑寄生一般 15 - 20 克。杜仲味甘，性温，归肝、肾经，有补肝肾、强筋骨、安胎之效。桑寄生味苦、甘，性平，归肝、肾经，能补肝肾、祛风湿、强筋骨、安胎元。在腰间盘突出的治疗中，肝肾亏虚是常见的病因病机，杜仲与桑寄生相须为用，可增强补肝肾、强腰膝的作用。对于腰膝酸软无力、遇劳加重的患者疗效显著。若兼见下肢冷痛，可加用仙灵脾 10 克以温肾助阳散寒。需注意，阴虚火旺而无风湿实邪者慎用，因为二者均偏温性，可能助火伤阴。 牛膝 - 续断
牛膝 10 - 15 克，续断 10 - 15 克。牛膝能活血通经，补肝肾，强筋骨，引血下行，且善于下行，可引药直达病所。续断补肝肾，行血脉，续筋骨。二者配伍，既能补肝肾以强腰膝，又能活血化瘀以通经络，对腰间盘突出导致的腰部疼痛、活动不利以及下肢麻木等症状有良好的改善作用。若伴有下肢水肿，可加用泽泻 10 克以利水消肿。牛膝和续断一般较为安全，但孕妇及月经过多者应忌用，因牛膝有活血通经之效，续断活血行血之力也较强。 丹参 - 赤芍
丹参 10 - 15 克，赤芍 10 - 15 克。丹参苦，微寒，归心、肝经，功善活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，养血安神。赤芍苦，微寒，归肝经，可清热凉血，散瘀止痛。此对药针对腰间盘突出局部气血瘀滞的病理特点，通过活血化瘀，改善局部血液循环，减轻瘀血阻滞所导致的疼痛、肿胀等症状。若疼痛较剧，可加乳香 6 克、没药 6 克以增强化瘀止痛之功。部分患者可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐等，脾胃虚寒者应慎用。 石斛 - 白术
石斛 10 - 15 克，白术 10 - 15 克。石斛甘，微寒，归胃、肾经，能益胃生津，滋阴清热。白术甘、苦，温，归脾、胃经，可健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。在腰间盘突出的治疗中，石斛滋养肾阴，以补先天之本；白术健脾助运，补后天以养先天。二者合用，先天后天相互滋养，对于久病伤肾且脾胃虚弱的患者尤为适宜。若脾胃虚寒明显，可加干姜 6 克以温中散寒。石斛性微寒，脾胃虚寒者大量或长期服用可能会出现腹痛、腹泻等症状。 薏苡仁 - 防风
薏苡仁 15 - 30 克，防风 10 克。薏苡仁甘、淡，凉，归脾、胃、肺经，有利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结之效。防风辛、甘，微温，归膀胱、肝、脾经，能祛风解表，胜湿止痛，止痉。二者配伍，可祛湿除痹，对于腰间盘突出因湿邪痹阻经络所致的腰部疼痛、沉重、活动受限等症状有较好的疗效。若湿邪较重，可加苍术 10 克以增强燥湿之力。薏苡仁大量服用可能会导致腹泻，防风一般无明显严重副作用，但阴虚血亏者慎用。 全蝎 - 蜈蚣
全蝎 3 - 6 克，蜈蚣 1 - 3 条。全蝎辛，平，有毒，归肝经，具有息风镇痉，通络止痛，攻毒散结的功效。蜈蚣辛，温，有毒，归肝经，同样能息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。这两味药均为虫类药，药力峻猛，善于搜风通络止痛，对于腰间盘突出引起的顽固性疼痛，尤其是刺痛、痛处固定者有显著疗效。若疼痛仍不缓解，可加制川乌 6 克（先煎）以增强散寒止痛之力。但全蝎和蜈蚣均有毒性，用量必须严格控制，孕妇禁用，使用过程中需密切观察有无口唇麻木、头晕、心慌等中毒反应。 独活 - 制川乌
独活 10 克，制川乌 6 克（先煎）。独活辛、苦，微温，归肾、膀胱经，能祛风除湿，通痹止痛。制川乌辛、苦，热，有大毒，归心、肝、肾、脾经，可祛风除湿，散寒止痛。二者相伍，增强了祛风湿、散寒止痛的作用，适用于寒湿痹阻型腰间盘突出，症见腰部冷痛、得温痛减、遇寒加重等。若寒邪较重，可加细辛 3 克以助散寒之力。制川乌毒性强，必须先煎 1 - 2 小时以上，以降低毒性，且不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及等药物同用。 当归 - 白芍
当归 10 - 15 克，白芍 10 - 15 克。当归甘、辛，温，归肝、心、脾经，补血活血，调经止痛，润肠通便。白芍苦、酸，微寒，归肝、脾经，养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛。此对药能养血活血，缓急止痛，对于腰间盘突出患者因血虚或瘀血导致的疼痛有较好的疗效。若血虚明显，可加熟地 15 克以增强补血之功。白芍大量服用可能会引起胃肠道不适，如恶心、腹痛等，需注意控制用量。 附片 - 桂枝
附片 6 - 10 克（先煎），桂枝 10 克。附片辛、甘，大热，有毒，归心、肾、脾经，能补火助阳，散寒止痛。桂枝辛、甘，温，归心、肺、膀胱经，可发汗解肌，温通经脉，助阳化气。二者合用，温肾助阳，散寒通络，适用于阳虚寒凝型腰间盘突出，表现为腰部冷痛、畏寒肢冷等。若阳虚严重，可加肉桂 6 克以增强温阳之力。附片有毒，必须先煎久煎以降低毒性，且阴虚阳亢、孕妇及湿热痹证者忌用。 黄芪 - 赤小豆
黄芪 15 - 30 克，赤小豆 15 - 30 克。黄芪甘，微温，归脾、肺经，能补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血等。赤小豆甘、酸，平，归心、小肠经，可利水消肿，解毒排脓。在腰间盘突出的治疗中，黄芪补气健脾，赤小豆利水消肿，二者配合可改善因久病气虚、水湿内停导致的下肢水肿、乏力等症状。若气虚明显，可适当增加黄芪用量。一般情况下，二者无明显副作用，但过量服用黄芪可能会出现胸闷、头晕、血压升高等情况。 威灵仙 - 骨碎补
：威灵仙 10 - 15 克，骨碎补 10 - 15 克。威灵仙辛、咸，温，归膀胱经，能祛风湿，通络止痛，消骨鲠。骨碎补苦，温，归肝、肾经，可疗伤止痛，补肾强骨。这对药能祛风湿、通经络、强筋骨，对于腰间盘突出伴有骨质增生、关节不利者有较好的疗效。若疼痛明显，可加用延胡索 10 克以增强止痛效果。威灵仙部分人服用后可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，骨碎补阴虚火旺及无瘀血者慎用。 川芎 - 桃仁
川芎 10 克，桃仁 10 克。川芎辛，温，归肝、胆、心包经，活血行气，祛风止痛。桃仁苦、甘，平，归心、肝、大肠经，能活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。二者相须为用，增强活血化瘀之力，可改善腰间盘突出局部的血液循环，减轻瘀血阻滞症状。若有气滞情况，可加香附 10 克以行气止痛。川芎用量过大可能导致头晕、呕吐等，桃仁有小毒，不宜过量服用。 茯苓 - 泽泻
茯苓 15 克，泽泻 10 克。茯苓甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾，宁心。泽泻甘，寒，归肾、膀胱经，能利水渗湿，泄热。此对药针对腰间盘突出患者水湿内停的病理变化，通过利水渗湿，减轻腰部及下肢的水肿，缓解疼痛。若脾虚湿盛，可加白术 10 克以增强健脾祛湿之功。泽泻大量服用可能会导致电解质紊乱，需注意用量。 狗脊 - 千年健
狗脊 10 - 15 克，千年健 10 - 15 克。狗脊苦、甘，温，归肝、肾经，能祛风湿，补肝肾，强腰膝。千年健苦、辛，温，归肝、肾经，可祛风湿，壮筋骨。二者配伍，补肝肾、强筋骨、祛风湿，适用于肝肾不足、风湿痹阻型腰间盘突出，症见腰膝酸软、疼痛、屈伸不利等。若关节冷痛明显，可加制草乌 6 克（先煎）。狗脊和千年健一般无明显严重副作用，但阴虚有热者慎用。 木瓜 - 伸筋草
木瓜 10 克，伸筋草 10 - 15 克。木瓜酸，温，归肝、脾经，能舒筋活络，和胃化湿。伸筋草辛、苦，温，归肝、脾、肾经，可祛风除湿，舒筋活络。这对药能舒筋活络，缓解腰间盘突出导致的腰部及下肢肌肉痉挛、疼痛、麻木等症状。若湿邪较重，可加薏苡仁 15 克。木瓜胃酸过多者不宜多服，伸筋草一般无明显不良反应。
结尾
腰间盘突出作为一种常见且复杂的病症，严重影响着患者的身体健康和生活质量。中医中药的靶向对药治疗，以其独特的理论基础和丰富的临床实践经验，为腰间盘突出的治疗提供了有效的选择。然而，中医治疗注重辨证论治，每位患者的体质、病情和病因都存在差异，因此，中药对药的应用必须在专业医生的准确辨证和指导下进行。
以上所介绍的 17 对中药靶向对药及其相关内容，旨在为临床医生和患者提供参考，但绝不能替代专业的面诊和诊断。在使用这些中药对药时，务必严格遵循医嘱，注意药物的用量、用法、加减变化以及可能出现的副作用。
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