四逆散证不是一个独立的症状，也不是一种疾病，而是种体质状态。状态这种与持续的压力、紧张的状态无法释放有关。是一种不良的情绪。
四逆散可以用于顽固性的失眠，其睡眠障碍主要表现为入睡困难、睡意不来，或需要刻意的营造睡觉氛围和环境来追求睡意。如听音乐、看书，或胸压重物，或裸睡，或姿势奇怪才能入睡。患者多伴有顽固性的疼痛如胸痛、头痛，或磨牙。也有换地方就会睡不着，也有每当有重要事情的前一晚会严重失眠。
女性多见，无憔悴萎靡之状态，面色发青或发暗，肌肉坚紧、皮肤干燥或脱屑，舌紫黯或有瘀点。
【四逆散人】
本方适用人群以情绪容易波动、肌肉紧张疼痛、痉挛，四肢冷、腹肌紧张为特征。
1 面部肌肉紧张：体型中等或偏瘦，面色黄或青白；脸部棱角分明，面部肌肉紧张；表情紧张或眉头紧皱、或烦躁面容。
2 腹肌紧张：少腹部及两胁下肌肉比较紧张，按之硬，不按不疼，一按就痛。其腹形专结于心下与两胁下，凝集于胸中，两胁拘急。
3 四肢末端冰凉：以末端为甚，常常与情绪有关，紧张时疼痛或情绪低落加重，四肢皮色正常，可以伴有手心汗多，血压低。
4 脉弦：多弦滑或弦细。无沉微细弱之象。
上腹部及两胁下腹肌比较紧张，按压比较僵硬，一按就会有疼痛感.
四肢末端冰凉，以指尖为甚，与情绪有关，紧张疼痛、或情绪低落时加重。四肢冷但四肢肤色正常，手心多汗，血压偏低，但精神饱满，整体状态良好。
如果四肢冷伴有肤色紫暗者考虑当归四逆汤证。
如果四肢冷伴有精神不佳、眼神不明亮、甚至冷汗淋漓者，可以四逆汤证。
与四逆散证相似的八味活血汤，是四逆散加当归、川芎、桃仁、红花而成。多用于顽固性头痛、失眠、呃逆、腹胀、黄褐斑。女性多见面色青黄，或发暗，肌肉坚紧，皮肤较干燥甚至脱屑，舌质紫暗或有瘀点，无精神萎靡之状态，可以看成是精简版的血府逐瘀汤。
患者平素不爱笑，有没有什么大毛病，就是会经常睡不好，经常头痛、胸闷，有抑郁情绪，月经量少，黄褐斑等等。
四逆散与柴胡加龙骨牡蛎汤鉴别：
四逆散证腹肌紧张，入睡难，手足冷，腹冷。
柴胡加龙骨牡蛎汤证脐跳明显，早醒，伴有精神症状，冷从心来，心灰意冷，意欲极度低下。
