洪广祥,国医大师,中医呼吸病大家,倡「治肺不远温」,治晚期肺癌主「以补助攻、留人治病」,扶正从健脾气、保胃气着手,本方为其肺癌分型论治中瘀血阻肺证的基础方,原始经验载于《中国医药学报》1989年洪老自撰文,并录于《国医大师专科专病用方经验(第2辑)·肿瘤病分册》。
病机
肺癌属「肺积」范畴,邪留于肺则肺气壅滞,气滞日久必致血瘀,瘀积日久则成癥块,痰瘀互结为基本病理。瘀阻脉络、不通则痛,故胸痛有定处、面色晦暗、舌质暗紫有瘀斑、舌下静脉粗大怒张;肺失宣降,故咳嗽咳痰、胸闷气憋。治以化瘀消癥为主,佐以扶正健脾。
方药组成
方名:化瘀消癥扶正方
组成:鬼箭羽 10g,猫爪草 20g,桃仁 10g,鳖甲 15g(先煎),苏木 10g,瓜蒌皮 15g,郁金 15g,西党参(或人参)10g,白术 15g,薏苡仁 30g,红枣 10g
功效:化瘀消癥,扶正健脾
主治:肺癌属瘀血阻肺者,症见面色晦暗、舌质暗紫有瘀斑、舌下静脉粗大怒张伴粟粒样增生、胸痛有定处,兼咳嗽咳痰或血痰、胸闷气憋、食少乏力、消瘦、脉沉细涩,以鳞癌、腺癌、未分化癌为多见
随证加减
洪老治晚期肺癌坚持「以补助攻、留人治病」,健脾气、保胃气贯穿全程,一切克伐脾胃生机之药均当慎用。痰瘀化热者必须采取截断方法以求热象迅速控制,咯血期间活血动血药临时停用。
小结
本方适用于肺癌属瘀血阻肺者,以面色晦暗、胸痛有定处、舌质暗紫瘀斑、舌下静脉怒张为辨证眼目。咯血期及正气大虚、大肉尽脱者慎用攻伐,须以扶正为主。
参考文献
[1] 洪广祥. 中医药治疗晚期原发性肺癌的体会[J]. 中国医药学报, 1989, 4(6): 42-43.
[2] 赵凤达. 洪广祥治疗晚期肺癌的经验[J]. 新中医, 1996(3).
[3] 蔡铁如, 宁泽璞, 邓天好. 国医大师专科专病用方经验(第2辑)·肿瘤病分册[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2018.
[4] 于佩雯, 梁启军. 国医大师洪广祥治疗肺癌晚期学术思想撷菁[J]. 中医药通报, 2023, 22(8).
