任继学,国医大师,中医急诊学开拓者,擅治内科疑难杂症。
病机
糖尿病初起多属燥热内盛,日久燥热伤津,津伤及气,致气阴两亏。肺胃肾三脏阴液不足,失于濡润,则口干咽燥、渴饮不止;脾气亏虚,运化无力,则神疲乏力、消瘦无力。阴虚则内热,气虚则不固,津液耗伤与气虚乏力并见,为本证的核心病机。
生津止渴汤
组成:天花粉20g、葛根15g、知母10g、麦冬15g、生地20g、石斛15g、玉竹15g、党参20g、黄芪20g、甘草6g
功效:益气养阴,生津止渴
主治:气阴亏虚型糖尿病(口渴多饮、口干咽燥、神疲乏力、头晕耳鸣、舌红少津、脉细数无力)
用法:每日1剂,水煎服
全方十味药分两组。第一组生津滋阴,天花粉清热生津为君,葛根升阳生津、知母滋阴降火,三药合力快速缓解口干口渴;麦冬、生地、石斛、玉竹四味滋阴药协同,滋养肺胃肾三脏之阴,从根本补充耗伤的津液。第二组益气健脾,党参、黄芪补中益气,甘草调和诸药,防止滋阴药寒凉碍胃。两组配合,滋阴而不滞气,益气而不伤阴,兼顾了糖尿病气阴两亏的病机特点。
配伍要点:生津组中天花粉用量最重(20g),取其清热生津之力为全方之冠;滋阴组四药并重,分走肺胃肾三经,全面补充阴液;益气组党参黄芪等量(各20g),温和补气而不助热。全方十味均为甘凉滋润之品,以甘草调和,使滋而不腻、补而不燥。
随证加减
加减规律:口渴甚重用天花粉,阴虚甚重用生地,气虚甚重用黄芪。糖尿病合并视网膜病变加明目药,合并皮肤病变加祛风止痒药,合并血瘀加活血药。本方以气阴亏虚为主,若燥热实证明显(舌红苔黄燥、脉洪数),宜先清泻胃火,后再用本方调养。
小结
任继学生津止渴汤以天花粉、葛根、知母生津清热,麦冬、生地、石斛、玉竹滋阴润燥,党参、黄芪、甘草益气健脾。十味药分生津、滋阴、益气三组,标本兼顾,适用于气阴亏虚、津液耗伤之糖尿病,以口干咽燥、舌红少津为辨证要点。与祝谌予降糖方对比,本方侧重生津滋阴治口渴,祝方侧重益气活血治乏力兼瘀。
参考文献:
[1] 任继学.《任继学经验集》[M]. 人民卫生出版社
[2] 任继学生津止渴汤. 见:《名医秘方汇萃》[M]
[3] 国家级名老中医降糖经验方. 中医杂志
[4] 祝谌予降糖对药方临床应用. 安徽中医学院学报
