李振华，国医大师，论治乳癖主张情志内伤、肝郁痰凝、积聚乳络，自拟「软坚消癖汤」疏肝健脾、化痰软坚、活血通络、调摄冲任，加减治乳腺小叶增生、乳房囊性增生及乳房纤维瘤。
病机
乳癖属中医「乳癖」「乳核」范畴，乳房为足阳明胃经所过、足厥阴肝经所布。中青年妇女多因情志内伤、思虑劳倦，肝气郁结则疏泄失职，脾失健运则水湿停聚，气滞血瘀、津凝成痰，痰瘀互结积聚乳络，遂成结块；胀痛随喜怒及月经周期消长，正应肝气疏泄与冲任盈亏之节律，日久痰凝益甚、络脉瘀阻，肿块渐硬难消。治当疏肝健脾以杜生痰之源，化痰软坚、活血通络以消已成之积，兼调冲任，使气行痰化、络通癖消。
方药组成
方名：软坚消癖汤
组成：当归 10g、白芍 15g、白术 10g、茯苓 18g、柴胡 6g、香附 10g、木香 6g（后下）、郁金 10g、穿山甲 10g、半夏 10g、皂荚 6g、昆布 12g、海藻 12g
疏肝健脾，化痰软坚，活血通络，调摄冲任
主治：乳癖（乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤），属肝郁脾虚、痰瘀互结者，症见乳房结块胀痛、随喜怒消长、经前加重，苔白腻，脉弦细
本方为《李振华医案医论集》所载原方去九节菖蒲的流传精简版，剂量与医案一致。全方不用甘草，恐甘缓之性碍消散之力；柴胡用量仅6g，取其轻清疏达、以升发气机，不任重剂耗气。
皂荚辛烈有小毒，6g为李老经验量，取其涤痰散结之功；穿山甲攻坚通络为软坚要药，属国家重点保护野生动物，今可以醋鳖甲 15g、皂角刺 12g代之。木香后下以取其辛香行散之气，煎时待他药将成、再下木香煎三五沸即可。
随证加减
加减大要：痛甚加蒲延，失眠加夜合；肿块坚顽者加牡蛎贝母，冲任不调者加仙茅羊藿，湿盛者重用薏苡仁。肿块大而日久不消者，李老曾配服巴腊丸（巴豆黄腊包裹制丸，每次3～5粒，每日3次），以巴豆大辛大热散结聚、化寒凝，黄腊裹之缓其峻烈之性——巴豆有毒，须依法炮制、在医师指导下使用。医嘱保持情志舒畅、勿食生冷油腻，与服药同等重要。
小结
本方主治乳癖属肝郁脾虚、痰瘀互结者，以乳房结块胀痛、随喜怒消长、经前加重、苔白腻、脉弦细为辨治要点。穿山甲以醋鳖甲、皂角刺代之，皂荚有小毒，孕妇及脾胃虚寒者慎用。
参考文献：
[1] 郭淑云, 李郑生. 李振华医案医论集[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008.
[2] 隋殿军, 王迪. 国家级名医秘验方[M]. 长春: 吉林科学技术出版社, 2008.