不孕不育与男女双方均密切相关。据统计，女方因素约占40%，男方约30%，双方有关者约25%。故诊治必须男女同查、共诊共治，不可偏废。

一、女性不孕：首重调经

1. 肾虚不孕

肾主生殖，肾虚则天癸不至，冲任失养。肾阳虚者，月经后期、量少清稀、腰膝酸冷、性欲淡漠、舌淡脉沉迟，治宜温肾暖宫，用右归丸加仙灵脾、艾叶。不排卵者多属此证，可用促排卵汤（菟丝子、巴戟天、仙灵脾、当归、党参、附子、熟地、枸杞等），经净后连服10剂以温肾促排。肾阴虚者，月经量少色红、五心烦热、舌红少苔，治宜滋肾养阴，用左归饮加金樱子、桑寄生。

2. 气血虚弱

3. 气滞血瘀

瘀阻冲任，多见痛经、血块多、经色紫黯、舌有瘀斑。常见于慢性盆腔炎或输卵管阻塞不孕。治宜行气活血、化瘀通络。偏热用丹栀逍遥散合金铃子散；偏寒用少腹逐瘀汤加皂角刺、青皮。王清任谓逐瘀可"种子"，临床治输卵管不通，一般三至六个月多可奏效。

4. 肝气郁结

情志不畅，肝郁血滞。症见月经先后不定、经前乳胀、烦躁或抑郁。治宜疏肝解郁，用开郁种玉汤加郁金、合欢花。本证须配合心理疏导。

5. 痰湿内阻

多见形体肥胖、月经稀发或闭经、胸闷呕恶、舌淡胖苔白腻。治宜健脾燥湿化痰，用苍附导痰丸合四物汤去地黄，加白术、艾叶。

二、男性不育：辨阴阳虚实

1. 肾虚不育

精子数目少者，以滋肾阴为主，用左归饮加菟丝子、肉苁蓉；活动率低者，以温肾阳为主，用右归饮加仙灵脾、巴戟天。两者均不足者，阴阳双补。

2. 不射精症

分虚实两端。虚者肾气不足，按肾虚论治；实者一为相火过旺，阳强、口干、舌红苔黄，治宜养阴清热，用知柏八味丸加牛膝、王不留行；二为肝郁气滞，治宜疏肝通窍，用龙胆泻肝汤加牛膝、路路通、远志、麝香（0.1克冲服）。实者尤须配合心理治疗与技巧指导。

结语

不孕不育病因复杂，并无定方。须别男女，明察病因，辨证施治。本病属慢性疾患，宜耐心调治。调畅情志、保持心情愉快、积极配合，亦是成功的关键。