有些人白天稍微走几步，后背就湿一片；坐着没动，额头也冒汗。还有些人晚上睡着以后出汗，醒来衣服、枕头都是潮的。这种汗出得多、出得怪，往往不是单纯怕热，也不是喝水多了，而是身体里面的气阴失衡了。
中医把白天不动也出汗，叫“自汗”；晚上睡着后出汗，醒来汗止，叫“盗汗”。这两种汗虽然表现不同，但都说明身体“收摄”的能力变差了。汗不是普通的水，中医讲“汗为心之液”，汗出太过，时间久了容易伤津耗气，人就会越来越乏力、心慌、口干、睡不好。
前段时间有位45岁的男士来调理，最明显的问题就是出汗。他说自己白天在办公室坐着，后背也会发潮；晚上睡觉更麻烦，经常半夜醒来，胸口和脖子一圈全是汗。刚开始他以为是天气热，后来发现开空调也一样，还伴有心烦、口干、疲乏，稍微一累就更明显。
他还有一个细节很典型：越累越出汗，越出汗越没劲。平时饭量一般，吃完饭容易犯困，大便偏软，爬两层楼就觉得气短。晚上虽然能睡着，但睡得不沉，半夜一醒，身上潮乎乎的，心里还发烦。这个表现，就不是单纯“热”能解释的。
看他的舌象，舌质偏红，舌面津液不多，舌苔薄，舌边还有点齿痕。这个舌象很能说明问题：舌红、津少，提示阴液不足，虚热往外蒸；舌边齿痕，又说明脾气不足，气虚不能固表。简单说，就是一边“里面津液不足”，一边“外面收不住”，汗自然容易往外跑。
很多人出汗多，只想着止汗，其实方向不对。如果是气虚，卫外不固，毛孔开合失常，汗容易外泄；如果是阴虚，虚热内扰，津液被逼出来，也会夜里盗汗。气虚的人多是白天汗多、动则加重；阴虚的人多是夜间汗出、口干心烦。两者夹在一起，就会白天也汗、晚上也汗。
古方里有一个很经典的思路，就是牡蛎散。它用药不复杂，核心是黄芪、煅牡蛎、浮小麦三味。黄芪补气固表，适合气虚汗出、容易疲乏的人；牡蛎重镇收敛，能帮助敛汗、安神；浮小麦甘凉，能养心除烦，也常用于自汗、盗汗。
这三味药配在一起，妙处就在于“补、收、养”同时进行。黄芪把正气扶起来，让身体有力量守住汗；牡蛎把外泄的汗收一收；浮小麦再照顾心阴不足、烦热不安的问题。对于气阴不足、汗出过多的人，这个思路比较稳，不是单纯硬止汗。
他调理一段时间后，变化是慢慢来的。先是白天坐着不再一直冒汗，后背没那么容易湿；后来夜里醒来的次数减少，枕头也不像以前那样潮。再往后，口干心烦减轻，走路也有劲了。舌头再看，红象退了一些，舌面津液也比之前好，说明气阴在慢慢恢复。
当然，不是所有出汗都适合这个方向。如果舌苔黄腻、口苦口臭、汗味重，多半夹湿热；如果怕冷明显、舌淡胖、手脚凉，可能偏阳虚；如果一阵阵烘热汗出，还要考虑肝郁化火、阴虚内热等情况。不同原因，调法完全不一样。
所以，出汗多不是小事，也不能见汗就补。关键要看是自汗还是盗汗，看舌质、舌苔、精神、口干、睡眠和大便。辨清楚是气虚、阴虚，还是湿热、阳虚，调理才不会走偏。具体用方还得辨证加减，不建议自己照方抓药。