老年性痴呆一病，治法或化瘀通窍，或补肾填精。然临床往往血瘀与精亏并见，本文选取两位名老中医的经验方，从不同辩证侧重，分析痴呆病的中医论治思路。
活血通窍汤（颜德馨）
【组成】生地15克，赤芍15克，川芎9克，红花9克，水蛭粉（吞）3克，石菖蒲15克，远志9克，茯苓9克，黄连3克，通天草9克。
【功效】活血化瘀，通窍醒脑。
【主治】老年性痴呆，多梗塞性痴呆。症见表情痴呆，思维迟钝，语言不清，记忆力下降，性情急躁，舌紫暗或有瘀斑，脉弦数或涩。
【用法】每日一剂，水煎，早晚分服。水蛭研粉，药汁送服。
【方解】此方最妙之处在水蛭与通天草的配伍。水蛭味咸性寒，入血分而长于逐瘀，其性迟缓不伤正气，专去沉痼瘀积。通天草乃荸荠之苗，性轻清上逸，与水蛭合用则能引药性直入脑络，剔除脑中积年瘀滞，瘀化络通则脑窍自开。复以生地、赤芍、川芎、红花活血化瘀，石菖蒲、远志化痰开窍，茯苓、黄连清心安神。全方以逐瘀入脑为纲，药专力宏。
【加减化裁】头痛甚者加丹参15克、桃仁10克；言语不利者加郁金10克、胆南星6克；神情淡漠者加苏合香末（冲）0.3克；烦躁失眠者加莲子心6克、夜交藤30克；肢体偏废者加地龙10克、鸡血藤30克；大便秘结者加生大黄6克（后下）、瓜蒌仁15克。
三黑荣脑汤（谢海洲）
【组成】黑桑椹子30克，黑大豆30克，黑芝麻30克，黄芪15克，党参10克，熟地15克，菟丝子15克，枸杞子10克，全蝎10克，地龙10克，水蛭6克，地鳖虫6克，柴胡6克，羌活6克，陈皮6克，谷芽30克，麦芽30克。
【功效】补肾健脾，益精荣脑，化瘀通络。
【主治】脑萎缩，老年性痴呆，早老性痴呆。症见记忆减退，表情呆滞，思维模糊，定向力差，下肢无力，步态不稳，舌暗红或淡，脉沉细或涩。
【用法】以清水浸透药物30分钟，煮沸后文火煎40分钟，每日一剂，二煎取汁200～250毫升，饭后2小时分两次温服。可改为蜜丸，每丸9克，每次1丸，每日3次。
【方解】本方有两大核心配伍。其一，"三黑"——桑椹、黑大豆、黑芝麻配熟地、菟丝子、枸杞，补肾益精，填髓荣脑，此治本之途。其二，"四虫饮"——全蝎、地龙、水蛭、地鳖虫，化瘀散结，通窍畅络，此治标之法。更妙在用柴胡、羌活二味风药，取其辛散升浮之性，一可引清阳之气上达巅顶贯注于脑，二可醒脾助肾以促化源，三可借气帅血行之理消解痰瘀。此为谢海洲治疗慢性脑病的独到经验——以通为补，补而不滞。陈皮、谷麦芽斡旋中焦，使补药运化不壅。
【加减化裁】神志散乱、睡眠不安者加琥珀粉（冲）3克、莲子心6克；语言迟缓者加石菖蒲12克、郁金10克；记忆障碍、表情呆滞者加苏合香末（入丸）0.6克；肢体颤抖者加天麻10克、生牡蛎（先煎）30克；中风病史、舌暗瘀紫者加茺蔚子15克、丹参15克、鸡血藤30克。补肾可合用五子衍宗丸或左、右归丸以平衡阴阳。