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钱伯文治疗“食管癌”验案

发布时间:2025-10-31 阅读:853

                                                              中医宁飞                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

钱伯文教授诊治食管癌,认为食管癌在中医学中属于“噎嗝、噎塞”等范畴。进行性吞咽困难伴梗阻及疼痛以理气化痰消肿软坚为治食管癌术后胃脘灼热疼痛神疲乏力纳差形瘦以益气健脾养阴抗癌为法治之取得较好疗效。

病例陆某58196193日初诊。进行性吞咽困难伴梗阻及疼痛3月余。

初诊患者进行性吞咽困难伴吞咽时梗阻及疼痛1月余而于19616月住上海某医院。食管钡剂摄片示食管末端充盈不足黏膜紊乱。食管镜示距门齿41厘米处可见食管后壁有肿块突出局部蠕动消失。诊断为食管贲门癌。动员手术治疗病人不愿手术19617月自动出院后来我院请求中医诊治。诊时吞咽困难只能吃流质和半流质胸前有烧灼感和隐痛苔薄腻脉弦滑。此为气滞痰凝阻塞食管所致治以理气化痰消肿软坚为法。以自拟理气化痰消肿方为主。药用生薏苡仁30茯苓20生地黄、熟地黄、全瓜蒌、枸橘李各15青皮、橘叶、光杏仁、花槟榔各10制香附8广木香、苦桔梗各6象贝粉6克。水煎服每日1剂。

复诊服药14剂后吞咽困难稍有减轻效不更方原方加石见穿、石打穿各15夏枯草10克。水煎服每日1剂。并酌情加用成药六味地黄丸、移山参片、红参片、夏枯草膏、龙华丸天龙、蜂房、天虫等量研末为丸、消瘤膏夏枯草、昆布、牡蛎各30橘叶9象贝母、甘草各6浓煎成膏

此后以上法加减治之患者症状逐渐减轻半年后症状消失,进食恢复正常。连续服中药1年余停药。

19754月随访10多年来进食正常无复发现象健康状况良好。

食管钡剂及食管镜复查结果如下

196110月食管钡剂检查食管下1/3较狭窄边缘整齐但无破坏缺损与上次X片相比较无特殊改变或恶化。

19621月食管钡剂检查食管无明显狭窄。19623月食管钡剂检查食管无明显肿瘤征象。

19626月食管钡剂检查食管上中段良好下段左膈上3~4厘米处仍有狭窄及弯曲边缘光滑整齐钡剂通过缓慢但仍能扩张贲门部未见异常。

19634月食管钡剂检查食管下端受降主动脉压迫推移有扭曲然通过无障碍边缘整齐黏膜纹理整齐贲门胃底无癌块现象。

19753月食管钡剂检查吞钡后食管通过良好于下段处稍有梗阻局部有外来压迹但局部黏膜光整透视下可见搏动为降主动脉压迹,贲门部黏膜光整扩张良好胃底清晰。贲门部无明显新生物X线表现。


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