开篇小结：笔者认为口臭的治疗应以治疗湿气为主，其次解决热，在临床中，此法可在7天内明显缓解口臭、口中异味，甚至异味消失，重者14天左右症状消失，先将诊疗思路整理后分享。现代有很多人张口就特别臭，影响交流，世界卫生组织已经将口臭纳为一种疾病，全球超过三分之一的人患有此病，文献显示：在所有类型口臭中湿热型占比最多，然而临床上口臭的患者湿热的体征并不明显，所以，笔者认为口臭、口中异味的根本原因在于湿，其次才是热。因为湿的性质是秽浊的，湿邪作乱时，容易导致人体出现分泌物和排泄物秽浊，不仅会出现口气异味，连唾液都是腥臭的，大便是黏腻不爽的。 湿气具有流动性，通过三焦上达巅顶，下至脚底，外达皮毛，内至脏腑。湿对应五脏为脾，脾开窍于口，湿气能困脾，脾虚又能加重湿气，所以笔者认为口臭、口中异味与湿气困脾关系最密切。臭的程度与热邪是成正比的，若热邪来自于人体的温度，这类口臭往往以早起为主，刷牙后会明显减轻，这一类的舌象以白腻为主，没有明显热象，大便偏稀；若热来源于湿郁化热，口臭是绵绵不断的，舌象是苔白腻而微黄；若热来源于胃热，基本上是滂臭。热也可以来源于其他脏腑，比如心火，这类口臭，往往伴有失眠难入睡的情况，舌尖是红的，有的说不失眠，但是经常熬夜到凌晨，熬夜的人，如果不注意卫生，不仅口臭，身上还有一股“老人味”。热也可以来源于肝火，这类口臭的诱发因素非常明显，就是受到不良刺激后大怒，越怒，口气越臭，还会有便秘的情况。笔者常用方药：藿香12g、佩兰12g、砂仁6g（后下）苍术12g、薄荷10g、党参12g、茯苓30g、炒白术12g、荷叶12g、甘草10g、生薏苡仁30g、桂枝12g。水煎服，每日两次，饭后热服，每次200ml，若是小儿，每次100ml。一般3-5天见效，7天明显见效，重者10-15天口臭消失。饮食禁凉和辣。适应症：口臭，口中异味，大便臭，粘马桶，舌苔白厚腻，或微黄，舌尖红。分析：藿香、佩兰、砂仁、薄荷、荷叶这五味药气味芳香，是化解湿浊、消除口臭的关键。藿香、佩兰是芳香化湿、醒脾开胃、辟除秽浊的要药。砂仁后下以保证其挥发性成分有效，尤其善于促进中焦气机运转，让湿浊有路可退。薄荷轻清上扬，能疏肝解郁、清热利咽，其清凉芳香之气可以即时清新口气，并疏散因湿阻可能产生的郁热。荷叶清香升清，升发脾胃清气，帮助浊气下降。四君子汤通过增强脾胃的运化功能，从根本上杜绝“湿”的产生来源。苍术燥湿健脾力量很强，专门对付顽固的的湿浊，尤其是舌苔厚腻，用之可速消。生薏苡仁甘淡微寒，健脾渗湿，能将湿气通过小便引出去，给湿邪以出路，且生用有清热的作用。湿为阴邪，得温则化，桂枝性温，助阳化气，促进水湿的气化。甘草补脾益气，调和药性。加减变化：便秘者，去砂仁、荷叶，炒白术改为生白术。肝火旺盛，脾气急躁者，合用龙胆泻肝丸可速效症状。气虚明显，加黄芪12g补肺脾之气。腹胀、屁多者，加紫苏叶12g，芳香理中。 关注持续更新，内容仅供参考交流。每个人体质不一样，不能照章用药，如有不适，请线下就医。若需要与自身有关中医知识，在评论区描述主要症状，并附一张舌象。
