病例:彭xx,男,72岁。1990年2月10日入院。主诉喘咳气急,痰血,胸闷不得平卧。查:右锁骨上淋巴结可触及,右肺叩诊浊实音。胸片示右中心性肺癌,胸腔转移并胸水,痰液涂片找到腺癌细胞。经抗炎、抽胸水、丝裂霉素腔内化疗,胸水仍增长,请予会诊。刻下:症同前,伴食少纳呆,腰酸膝软,口干不欲饮,大便干结,舌质暗红,苔腻浊,脉弦滑。证属脾肾两虚,痰饮聚胸。治宜健脾补肾,化饮解毒。方选贞芪平消散加白花蛇舌草30g,研细末,每次3g,日3次口服,合用二莲地黄汤(半边莲、半枝莲、苡仁各50g、葶苈子、山药、茯苓、沙参、麦冬、熟地、泽泻、丹皮、莱菔子、炒苏子、车前子、前胡、白前各10g)。服药半月余,咳喘胸闷,气急好转,能平卧,食欲渐增。2月26日复查胸片,右肺胸水大部吸收。4月17日又复查胸片与2月26日比较无明显变化。5 月15日出院。随访数月,病情稳定,无特殊变化,生活自理。
于氏认为晚期肺癌合并胸水系肺气虚损,阴阳失调,痰湿内生,水饮瘀毒聚胸,致癌毒阻肺,使肺脾肾功能失司,选用贞芪平消散加白花蛇舌草清热解毒,活血消肿,二莲地黄汤中半边莲、半枝莲清热解毒、利水消肿,沙参、麦冬、六味地黄汤滋补肺肾,苡仁、葶苈子、车前子健脾利湿,泻肺平喘,伍前胡、白前、菜菔子、炒苏子降气化痰,诸药合用,令脾气充而健运,生化之源足,精气能上润肺下达肾,肾气充盛又能温运水液,截止生痰之源,令痰消而不生,毒解肿消而喘平。
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