【病案一】
古今录验续命汤加减
某男，64岁，脑梗死4年，发病4次，左腿无力，语言不利，吃饭喝水呛，大小便不顺畅，怕冷，白天易困，口干，食少，薄白，脉沉弦。舌红，苔薄白，脉沉弦。
处方：麻黄5g，桂枝10g，当归10g，川芎10g，黄芩6g，生石膏30g，杏仁10g，茯苓15g，甘草8g，黄芪10g，肉桂5g，党参10g，山楂15g，大枣6枚。
分析——
怕冷，外感风寒，麻黄汤证；
白天易困，腿无力，正气（阳气）不足之党参、黄芪、肉桂药证；
流口水，吃饭喝水呛，小便不利，可看成水饮内停、肺气不利的杏仁茯苓甘草汤证；
语言不利，有脑梗死史，瘀血阻络，故用当归、川芎活血通络；
口干，大便不利，内有热邪，黄芩、生石膏药证；
食少，山楂药证。
【病案二】
古今录验续命汤加减
某男，70岁，左侧上下肢不会动，极怕冷，头痛，口干，鼻子干，大便干，腹部痛，身无力。无精神，舌质红，苔薄白，舌中有一块黑苔，脉沉细紧。
处方：麻黄12g，桂枝18g，生石膏40g，黄芩10g，杏仁10g，当归15g，白芍18g，附子9g（久煎），细辛5g，干姜3g，大枣3枚。
辩证——
怕冷，头痛——太阳表证——麻桂证；
口干、鼻子干、大便干，舌中黑苔——阳明热证——白虎、承气证；
病久正气不足，又身无力，无精神，用下法不宜，故选生石膏、黄芩、杏仁，宣解肺胃之热，并可缓下大便；
腹中痛——当归芍药散证，因有便干，去利水之茯苓、泽泻、白术，用当归、芍药养血和营，缓急止痛，又可润便；
身无力，无精神，怕冷，脉沉紧——少阴证——麻附辛证。
【病案三】
古今录验续命汤加减
某女，64岁，脑梗死，语言不利，头疼，胸疼，出汗，大便溏，口臭，身无力，舌质红，苔略腻，脉沉弦。
处方：麻黄6g，桂枝12g，杏仁10g，石膏30g，丹参15g，薤白13g，川芎10g，附子8g（久煎），黄芩6g，党参15g，干姜6g，甘草10g，大枣6枚。
分析——
从方证辨，身无力，出汗，正气不足，为参附药证；
头痛，寒凝经脉，是麻桂、川芎证，虽出汗，但有参附相佐，故无碍。
胸疼，乃心脉瘀阻之丹参、薤白证；
口臭，乃胃火盛之黄芩、石膏证；大便溏，是干姜药证；
语言不利，为血虚血瘀之丹参、川芎证。
经脉流通，必由于气，气主于肺。故加杏仁通宣肺气，以朝百脉。
【病案四】
古今录验续命汤加减
某男，44岁，脑梗死一月余，目光呆滞，反应迟钝，身无力，嗜睡，语言不利。9天前又得“新冠”，发热2天，现在也无食欲，大便不利、量少。脉沉。
处方：麻黄5g，桂枝10g，黄芩5g，生石膏30g，当归10g，川芎10g，附子8g（久煎），杏仁10g，桔梗10g，甘草19g，山楂10g，鸡内金10g，大枣6枚。
分析——
患者无精神，嗜睡，反应迟顿，脉沉，少阴证明显；9天前染疫病，又受风寒，更伤阳气；阳虚寒侵，日久入里，损伤胃气则食不下，化热则大便不利；寒凝经脉，瘀血阻络，则语言不利。方选续命汤加减。
本方以附子为君，扶肾阳，提振精神；以麻黄、桂枝、当归、川芎为臣，温散寒邪，养血活血通络；加黄芩、生石膏为佐，一反制麻黄、桂枝、附子之燥，二来清里热；加杏仁、桔梗、甘草，开宣肺气，以朝百脉，促进全身气机的畅达及血脉的通畅，故为使药；脾胃为后天之本，加山楂、鸡内金，健胃消食，以促食欲复，饮食正常则气血充实，调动自愈能力。全方扶阳气、清邪热、畅气机、通血脉、和中气，因方证病机对应，故取捷效。
【病案五】
小续命汤加减
某男，66岁，脑梗死，曾住院治疗，有房颤史。舌根硬，口紧，怕冷，上眼睑水肿，胸闷，口中唾液多，心烦易怒，便溏。舌质暗，苔薄白，脉结代。
处方：麻黄6g，桂枝15g，柴胡10g，黄芩8g，生石膏20g，当归10g，白芍10g，川芎8g，杏仁10g，茯苓10g，薤白10g，附子6g（久煎），干姜6g，甘草8g，大枣6枚。
按语——
患者年老体衰，又大病之后，怕冷、便溏，脾肾阳虚之四逆汤证；
怕冷、口紧、舌根硬，寒凝血瘀之麻桂归芍芎药证（温通活血）；
上眼睑水肿，风水之证，唾液多，脾虚水泛，故以麻杏石
甘汤宣肺利水，加茯苓健脾渗湿；
胸闷、脉结代，心脉痹阻，桂枝甘草汤合薤白、川芎对症治疗。
【病案六】
肾气丸
某男，67岁，脑梗死20天，右侧肢体不利，精神迷糊，叫不醒，尿湿裤子，下肢右腿局部出血，右侧屁股、大腿皮肤青紫，舌质淡红，苔薄白，脉沉。
处方：肉桂5g，附子8g（久煎），熟地25g，山药15g，山萸肉12g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g，大枣5枚。
分析——
精神迷糊，嗜睡，身无力，小便失禁，脉沉，这是明显的肾气不足，提振无力，固摄无权的表现。
【病案七】
肾气丸
某男，76岁，脑梗死，左侧上下肢无力，手凉，口不干，血糖高，脉沉。
处方：肉桂3g，附子8g（久煎），生地、熟地各15g，山药15g，山萸肉12g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g，丹参10g。
分析——
身无力，肾气不足，用肾气丸。
【病案八】
肾气丸
某男，76岁，有糖尿病，突发脑出血，住院回来后，身无力，小便失禁，夜尿多，服西药几月不效。舌淡红，苔薄白，脉沉。
处方：肉桂3g，附子6g（久煎），熟地15g，山药15g，山萸肉12g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g。
思辨——
从脉症看，身无力，脉沉，肾阳不足之证；肾为水脏，司开阖，主二便，小便失禁，夜尿多，典型肾气不固的表现。从方证辨，肾气丸证。
【病案九】
黄芪桂枝五物汤+四逆汤
某女，脑梗死半年，右侧上下肢麻凉，浑身冷，腿无力，大便时有下坠感，晚上解小便时出汗，稍咳嗽。有乳腺癌手术化疗史。
处方：黄芪30g，桂枝15g，白芍15g，甘草10g，附子8g（久煎），干姜8g，丹参15g，鸡血藤15g，杏仁10g，大枣6枚。
分析——
腿无力，浑身冷，晚上小便后出汗，结合大病后，乃少阴阳虚之四逆汤证；
右侧上下肢麻凉，阳气不通，气血不畅之黄芪桂枝五物汤（加丹参、鸡血藤活血通络）证；
大便时下坠，中气不足并下陷之黄芪药证，四逆汤对此证也高效。
【病案十】
四物汤+吴茱萸汤+麻附辛+四味芍药汤
某男，52岁，脑梗死后，右眼睁不开，眼眶痛，视物不清，眼周皮肤发紧，伴恶心。血压160/100mmHg，舌质暗，苔薄白，脉弦紧。
处方：吴茱萸10g，党参15g，白芍30g，甘草15g，牡蛎36g，丹参15g，麻黄6g，附子8g（久煎），细辛3g，当归12g，生地15g，川芎20g，菊花5g。
分析——
寒为阴邪，其性凝滞，此人脉紧，眼眶痛，眼周皮肤紧，为寒邪外袭，阻碍阳气，影响气血运行，故以吴茱萸汤合麻附辛为君，温经散寒，通达气血；
肝开窍于目，肝血足，目才明，故以四物汤为臣；
久病必虚，久病必瘀，以四味芍药汤敛阴缓急，活血。
【病案十一】
苓桂术甘汤+六味地黄丸+黄芪桂枝五物汤
某男，65岁，第2次脑梗死后数天，头抬不动，没一点精神，右侧肢体瘫痪，一张嘴口水即流出，双下肢严重水肿，有时胃痛，咽部不利，咳嗽，舌淡红，苔水滑，脉弦滑。
处方：熟地15g，山药15g，山萸肉12g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮10g，黄芪18g，桂枝10g，白芍10g，白术15g，甘草8g，大枣6枚。
分析——
患者头抬不动，无精神，典型肾气不足之证；
下肢水肿严重，流口水，咳嗽，胃痛，均为水饮停聚的表现；
“病痰饮者，当以温药和之”，故用苓桂术甘汤，温阳利水；肾为水脏，补肾利水，用六味地黄汤；
正气不足，肢体失用，故合用黄芪桂枝五物汤，益气通络，方中黄芪也有补气利水之用。
【病案十二】
柴胡桂枝干姜汤加减
某女，60岁，脑梗死，右侧肢体不利，语言不利，精神不振，呈受冷状，右手不会端碗，腿走路无力，说话不太清楚。
晚上口干口苦厉害，大便不利，但也不干，怕冷，身无力。
舌质红，苔白干，脉弦数，尺弱。
处方：柴胡15g，黄芩10g，桂枝15g，白芍15g，干姜10g，牡蛎18g，天花粉18g，附子8g（久煎），甘草10g，大枣3枚。
分析——
辨为太阳、少阳、阳明、太阴、少阴合证。
身无力，精神不振，尺弱（少阴证），大便不利不干（太阴证）——少阴太阴合病——四逆汤——附子、干姜、甘草；
口干（少阳证也有口干，此人干的厉害，故阳明证多），苦（少阳证）——少阳阳明合病——小柴胡汤加减——柴胡、黄芩（少阳药）、牡蛎、天花粉（阳明药）；
怕冷（有一分恶寒就有一分表证）——太阳证——桂枝汤——桂枝、白芍、大枣（因生姜辛散力大，患者又有口干苦，身无力，故去）。
无汗应该用麻黄汤，今用桂枝汤，有几点考虑：1）口干苦，有肝胃火旺，麻黄不宜，白芍可养阴。2）大便不利，脾胃运化不好，桂枝汤可养胃。3）因上肢活动不利更重，用桂枝汤和营血，通阳气，对上肢作用明显。
（王彦权《卫生室的经方故事》）