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运用五苓散治疗疑难杂症

发布时间:2025-06-21 阅读:966

药物组成: 茯苓18g,泽泻30g,猪苓18g,肉桂12g,白术(炒)18g。功效: 温阳化气,利湿行水。
    主治: 用于膀胱化气不利,水湿内聚引起的小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮。   
临床应用:
1.早期肾功能衰竭:应用本方加减为基本方,治疗早期肾功能不全患者。辨证分为4型:脾阳不振,本方加附子、厚朴各10g,干姜6g;水湿浸渍,本方加大腹皮、生苡仁、川椒目各10g、车前子30g;肾阳衰微,本方加仙灵脾、巴戟各12g,鹿角片10g;脾肾两虚本方加法半夏12g,附子、肉桂、厚朴各10g。
        2.肾炎水肿:应用本方猪苓10g,茯苓20g,泽泻10g,白术10g,桂枝3g;另可据证型不同各加用麻黄5g或银花20g或黄芪10g,水煎服。
       3.化疗性肾衰:应用五苓散加味:白术10g,桂枝10g,茯苓15g,泽泻10g,猪苓10g。日1剂水煎服。气虚加黄芪15g,党参15g;浮肿加桑白皮20g,茯苓皮15g;便秘加大黄10g;腰痛加杜仲15g。
     4.美尼尔氏病:应用本方加味:茯苓20g,白术15g,桂枝20g,泽泻20g,猪苓12g;若同时伴有恶心、呕吐者加生姜10g,半夏12g;若伴有恶心呕吐、心悸、烦躁、恐惧不安者加郁金15g,钩藤15g。日1剂,水煎2次后将1、2煎混合再煎,分3次服。
       5.充血性心力衰竭:应用本方治疗慢性充血性心力衰竭30例,并与用西药治疗的50例进行对照,结果:用五苓散加味治疗者显效率71.43%,而西药组的显效率为44%。本方治疗充血性心力衰竭常与葶苈生脉饮合用加温阳活血化瘀之品,如葶苈子、附片、桂枝、红花各5-10g,党参、黄芪、木通、丹参、鸡血藤各15-30g。
       6.呕吐:应用本方加减:猪苓10g,茯苓10g,泽泻10g,白术6g,桂枝6g,半夏10g,陈皮10g, 日1剂水煎服。
       7.泄泻:应用本方加味:茯苓8g,猪苓6g,白术5g,泽泻6g,桂枝3g,附片(久煎)4g,车前仁8g,此为1-3岁患儿剂量,可视病情及年龄而增减。又用本方加减:茯苓15g,猪苓15g,焦白术12g,泽泻10g,桂枝6g,石榴皮15g,厚朴10g,炒焦米30g。寒湿型加炮姜、苏叶;热型去桂枝,加黄芩、粉葛根、板蓝根;伴呕吐者去桂枝,加姜半夏、藿香;肢冷抽搐者加木瓜、粉葛根、龙骨、牡蛎;口舌干燥、少气懒言者合生脉散,日1剂水煎服。
8.肝硬化:应用本方和五皮饮为主,结果病情随症加减:猪苓、茯苓、肉桂、泽泻、白术、茯苓皮、大腹皮、冬瓜皮、陈皮、生姜皮。气滞水停加厚朴、茵陈、鸡内金、香附、丑牛粉;血瘀加桃仁、红花、郁李仁、郁金、鳖甲、茜草;脾虚加党参、黄芪、附片、干姜;肝郁加柴胡、青蒿、黄芩、茅根。
       9.产后癃闭:用本方加味桂枝10g,炒白术10g,猪苓12g,茯苓15g,泽泻15g,白芍20g,黄柏10g,石菖蒲3g,苍术10g,炙甘草6g。阳虚加附子6g;气虚加党参15g,黄芪15g;夹湿加白蔻仁10g,通草10g;腹胀重加乌药10g,小茴香10g;小便黄赤加白茅根30g,蒲公英30g。水煎服。
       10.婴幼儿腹泻:应用本方:泽泻6g,茯苓10g,猪苓8g,桂枝5g,白术9g。发热者加葛根10g;呕吐者加藿香6g,生姜3g。水煎分多次少量频服。

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