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治疗膝关节肿痛的好方子

发布时间:2026-08-18 阅读:1202

周仲瑛,国医大师,治痹重视从络病论治,提出肾虚血亏、络脉空虚为骨痹发病基础,以补虚充络、散滞通络立法。

病机

膝骨关节炎属中医"骨痹"。年高体衰,肾虚血亏,络脉空虚,风寒湿邪乘虚由表入络,络脉气血运行失畅,日久痰瘀痹阻筋骨关节。关节肿痛僵硬为痰湿瘀邪阻络之征,恶风畏寒为络虚风袭之象,头晕乃肾虚血亏、清窍失荣。治以补肾养血充络为主,祛邪蠲痹通络为辅,标本同治。

方药组成

处方桑寄生 15g、骨碎补 30g、鸡血藤 30g、续断 15g、千年健 30g、威灵仙 20g、独活 30g、防风 10g、白芷 12g、焙蜈蚣 3g、麸炒僵蚕 10g、炒蜂房 5g、泽泻 10g、盐车前子 15g(包煎)、黄柏 10g、炒薏苡仁 30g、炙甘草 6g。水煎服,每日1剂,早晚分服。

药组
药物
功用
桑寄生 15g、鸡血藤 30g
桑寄生补肝肾、强筋骨以补虚充络;鸡血藤养血和血、舒筋活络。二者相合,补肝肾、益精血而充养络脉,络充则邪无所踞
独活 30g、威灵仙 20g、骨碎补 30g、续断 15g、千年健 30g
独活、威灵仙辛温通散,蠲络中寒湿凝滞;骨碎补、续断、千年健助君药补肾强骨、荣养络脉,通中寓补
防风 10g、白芷 12g、炒薏苡仁 30g、泽泻 10g、盐车前子 15g、黄柏 10g
防风辛润祛风通络,白芷助辛温通达之势;薏苡仁健脾除湿、柔筋和络;泽泻、车前子利水消关节肿胀,黄柏清泄郁热,三者以清为通,使络内痰瘀无以搏结
焙蜈蚣 3g、麸炒僵蚕 10g、炒蜂房 5g
虫蚁类药飞者升、走者降,性喜攻冲走窜,搜剔络中混处之邪,引药直达关节深处,消肿散结止痛
使
炙甘草 6g
调和诸药,甘缓和中,兼和络缓急

加减法

兼证
加减药物
肿痛减轻而未尽、痰凝未化
去泽泻、盐车前子,加炒白芥子 10g,化痰散结、通络止痛
关节肿胀积液明显
重用泽泻、车前子,加茯苓皮、冬瓜仁,利水消肿
疼痛夜甚、瘀象显著
加土鳖虫 10g、地龙 10g,增强虫类搜剔化瘀之力
腰膝酸软、下肢无力
加油松节 15g、杜仲 15g,强腰壮骨、通络宣痹
恶风畏寒明显
加桂枝 6g、制附子 6g(先煎),温阳散寒、通络止痛
关节拘挛屈伸不利
加白芍 20g、木瓜 15g,柔筋缓急、舒筋和络

全方以络为中心,以通补为要义:桑寄生、鸡血藤、骨碎补等补虚充络治本,独活、威灵仙辛温散滞,蜈蚣、僵蚕、蜂房搜剔通络治标,佐以利水清化之品消肿防搏结。适用于膝骨关节炎属肾虚血亏、络脉空虚、风湿痹阻、痰瘀阻络者;湿热红肿热痛剧者慎用,虫类药过敏者忌用,孕妇禁服。

参考文献
[1] 孙益,郭立中,周学平,等. 国医大师周仲瑛从络病论治骨关节炎经验[J]. 南京中医药大学学报, 2021.
[2] 周仲瑛. 周仲瑛临床经验辑要[M]. 北京: 中国医药科技出版社.
[3] 周学平, 周仲瑛, 何晓瑾. 一种具有抗骨关节炎功效的中药复方及其应用: CN101810739A[P]. 2010.


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