养 生 记忆口诀 益肾坚骨汤记清， 芪补骨碎共相迎。 菟丝狗脊川断配， 川芎藤葛力协同。 益气补肾和络妙， 增生麻痛此方灵。 夹湿苍术寒湿附， 加减应用在心中。 组成药物 益肾坚骨汤由黄芪30克、补骨脂15克、骨碎补12克、菟丝子12克、狗脊12克、川断12克、川芎12克、鸡血藤30克、葛根12克组成。方中黄芪乃是益气之要药，能扩张血管、改善血行。补骨脂擅长补肾壮阳；骨碎补偏于补肾续伤；菟丝子可补肝肾、益精髓；狗脊能补肝肾、强腰脊；川断补肝肾且强筋骨、镇痛作用良好。川芎活血化瘀、搜风止痛；鸡血藤行血补血、通经活络，对腰腿疼痛、肢体麻木有良效。葛根则能解肌止痛。 药理研究 1.对骨代谢的影响：补骨脂、骨碎补、菟丝子、狗脊、川断等药物中的有效成分，经研究发现可以调节成骨细胞和破骨细胞的活性，促进骨胶原蛋白的合成，增加骨密度，有助于改善因退行性病变导致的骨质流失。 2.改善血液循环：黄芪能扩张血管，川芎、鸡血藤具有活血化瘀的功效，研究表明它们可降低血液黏稠度，改善微循环，增加病变部位的血液供应，缓解因血脉不畅引起的疼痛和麻木。 3.抗炎镇痛作用：葛根中的某些成分具有抗炎特性，能减轻局部炎症反应。而补骨脂、川断等也有一定的镇痛作用，通过调节神经递质和减少炎症介质的释放，帮助缓解患者的疼痛症状。 中医解释 在中医理论中，肾主骨生髓，人体骨骼的健康与肾脏功能密切相关。随着年龄增长，肾中精气逐渐亏虚，导致骨骼失于滋养，易出现增生等病变。益肾坚骨汤以益气补肾和养血和络为主要治法。肾气得补，则骨骼得以充养，坚固有力；气血通畅，经络调和，则疼痛、麻木症状可消。方中药物协同作用，契合中医整体观念和辨证论治思想，从根本上改善因肾虚和气血不畅引发的疾病状况。 西医研究 西医角度看，颈椎、胸椎、腰椎增生属于退行性病变，是由于年龄增长以及长期慢性劳损导致椎骨结构和功能发生改变。益肾坚骨汤通过改善骨代谢、调节血液循环和抗炎镇痛等多方面作用，针对退行性病变的病理机制发挥治疗效果。它可以减缓骨质增生的进程，改善患者因增生压迫神经、血管而出现的上肢麻痛、脊柱活动受限等症状。 循证医学 从循证医学角度，一些临床研究对益肾坚骨汤的应用进行了疗效观察。不少研究选取了一定数量的颈椎、胸椎、腰椎增生患者，运用益肾坚骨汤进行治疗。数据对比显示，多数患者在连续服用一段时间后，上肢麻痛、脊柱活动受限等症状得到明显缓解。而且随着研究样本的增多和研究设计的优化，其有效性和安全性的证据逐渐丰富，为临床应用提供了可靠依据。 主治病证 益肾坚骨汤主治颈椎、胸椎、腰椎增生，伴随上肢麻痛、脊柱活动欠利的患者。此类病症在中老年人中较为常见，会严重影响生活质量。在颈椎部位，增生可能压迫神经根，导致上肢放射性疼痛、麻木；在胸腰椎部位，增生会影响脊柱的正常生理曲度，限制脊柱活动，引发疼痛。 辨证要点 应用益肾坚骨汤时，辨证要点主要围绕肾虚和气血不畅。患者通常有腰膝酸软、神疲乏力等肾虚症状，同时伴有肢体麻木、疼痛等气血不畅的表现。疼痛多以隐痛、酸痛为主，劳累后加重，休息后缓解。舌象可能表现为舌质淡或有瘀点，脉象弦细或涩。 化裁应用 1.夹湿：当患者夹湿时，加苍术12克。苍术具有燥湿健脾的功效，能有效去除体内湿气，缓解因湿气阻滞经络导致的不适，与原方协同，加强对症状的治疗效果。 2.寒湿：对于寒湿者，加制川乌10克、川桂枝10克。制川乌温经散寒、通络止痛；川桂枝温通经脉、助阳化气，二者能增强原方散寒除湿的力量，更适用于寒湿较重的患者。 应用禁忌（包括药物的副作用） 1.实证者慎用：若患者体质壮实，无明显虚证表现，属于实证导致的疼痛麻木，使用本方需谨慎，因为方中多为补虚药物，可能会导致邪气闭阻，加重病情。 2.脾胃虚弱者注意：方中有的药物偏于温补滋腻，对于脾胃虚弱、消化不良的患者，可能会加重胃肠道负担，引起腹胀、消化不良等症状。这类患者用药期间需密切观察胃肠道反应，必要时可适当配合健脾和胃药物使用。 3.药物副作用：制川乌有一定毒性，使用时需要严格遵医嘱炮制和控制剂量，以防中毒。常见中毒症状包括口舌麻木、头晕、心慌等，一旦出现需立即就医。 文献相关 在众多中医文献中，对益肾坚骨汤及其组成药物进行了多方面阐述。一些古代医籍虽未直接提及益肾坚骨汤这个方剂，但对其中黄芪、补骨脂等药物在治疗骨骼疾病、虚损病症方面的记录为现代研究提供了参考。现代文献中，大量临床研究和实验研究聚焦于益肾坚骨汤对脊柱增生疾病的治疗。这些文献从不同角度探究方剂的疗效、作用机制，进一步完善了对该方剂的认识，推动其在临床的广泛应用和不断发展。
