女子产后2周出现奶水不足，没有涨奶的感觉，双侧漏奶，单侧乳腺痛，腋下火辣辣的疼痛（考虑足少阳胆经经过），口干，口臭，喝水量多，胃口差，容易汗出，睡眠差，不容易入睡，大便每天一次，排便不爽，粘马桶，恶露量少，舌淡苔白，手法通乳后未见好转，经他人介绍中医治疗； 诊断：奶水减少、乳腺炎 （处方仅用于病案分享，不可盲目引用。） 少阳病 “经络所过，主治所及”，腋下火辣疼痛，考足少阳胆经循行之处，故考虑少阳病；产后气血骤虚，肝气郁结，胆火内郁，三焦气化失司，乳汁疏泄失常。 阳明病-阳明实热 单侧乳腺痛、口干口臭、多饮（胃热上熏，乳络壅热）； 太阴湿阻、血瘀胞宫：血瘀、血虚、寒凝为产后三大核心病机，产后瘀血未净，阻滞冲任，乳络壅塞，大便黏腻不爽、舌苔白，考虑湿浊困脾，气机升降受阻。 小柴胡汤 和解枢机：柴胡、黄芩疏解少阳郁热，调畅三焦气机，促进乳汁化生；半夏、生姜降逆和胃，党参、甘草扶正固本。 生化汤（化瘀生新） 温通化瘀：当归、川芎、桃仁活血通络，促进恶露排出，间接疏通乳络；炮姜温中，平衡石膏、薏苡仁之寒，契合产后虚寒体质。 石膏：直清阳明气分热，缓解乳腺灼痛、口臭； 薏苡仁：淡渗利湿，健脾祛浊，改善便黏、苔白。 患者其他症状较前明显缓解，但仍口干，考虑阳明热邪未净，加知母（清热滋阴），石膏+知母为“白虎汤”核心，清阳明之余热而不劫阴。 本病产后特殊病机本虚标实，考虑少阳-阳明-太阴合病，产后、舌淡、恶露少提示气血亏虚（本虚）；口臭、便黏、乳腺痛为湿热瘀实（标实）；用药攻补兼施，生化汤补血化瘀，小柴胡汤扶正达邪，石膏知母清阳明热，疏（少阳）、清（阳明）、利（太阴）、化（瘀）四法并行，达到较好的效果。
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