舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，在中医和西医领域都有诸多研究与治疗方法。玄参散作为传统古方，对舌癌的治疗有着独特的价值，以下将围绕玄参散展开多方面阐述。 记忆口诀 为方便记忆玄参散的药物组成，可编口诀如下：“玄参散治舌癌方，升麻大黄共担当，犀角配上甘草妙，心脾壅热此为良。”口诀简洁明了，有助于快速记住方剂中的五味药材，方便在学习与临床实践中随时回忆。 处方用量 玄参散的药物组成及用量为：玄参22.5克，升麻22.5克，大黄22.5克，犀角22.5克，甘草15克。需注意的是，犀角如今多用水牛角代替，且用量一般为15-30克。原方用法为将诸药研为末，再以水煎服，每服9克。在现代临床应用中，可根据患者具体病情、体质等因素，在医生指导下适当调整用量。 制法用法 制法上，按照传统方法是将上述五味药材研制成粉末状。现代制剂技术也可将其制成丸剂、颗粒剂等，以方便患者服用。用法依旧以水煎服为主，每服9克。服用时，一般建议温服，每日可分2-3次服用，具体服用时间和频率可根据病情和患者个体差异调整。 药理研究 从现代药理研究角度来看，玄参具有滋阴降火、解毒散结等作用，其含有的多种化学成分如环烯醚萜苷类、苯丙素苷类等，具有抗炎、抗菌、抗肿瘤等活性。升麻有发表透疹、清热解毒等功效，能促进机体免疫功能，调节炎症反应。大黄含有大黄素、大黄酸等成分，具有抗菌、抗炎、抗肿瘤、调节免疫等多方面作用，对癌细胞的生长和转移有一定抑制作用。水牛角（代替犀角）有清热凉血、解毒定惊之效，其含有的多种氨基酸和微量元素等，可能参与调节机体代谢和免疫功能，增强机体对肿瘤的抵抗力。甘草则能补脾益气、润肺止咳、调和诸药，所含甘草甜素等成分具有抗炎、抗过敏、调节免疫等作用，可减轻其他药物的不良反应，协同增强方剂的整体疗效。 中医解释 中医认为舌癌多由心脾壅热所致。心开窍于舌，脾脉络于舌，当情志不舒、饮食不节等因素导致心脾积热，热毒蕴结于舌部，气血瘀滞，日久则形成肿物。玄参散中玄参滋阴降火，可清解虚热；升麻升阳解毒，引药上行至头面；大黄泻下攻积、清热泻火，使热毒从下而出；犀角（水牛角）清热凉血，善解血分热毒；甘草调和诸药，缓和药性。全方共奏清热解毒、凉血消肿之功，以解除心脾壅热之象，消散舌部肿物。 西医研究 西医研究中，舌癌的发生与多种因素相关，如长期的不良口腔卫生习惯、吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等。玄参散中的药物虽然不能像西医手术、放化疗那样直接切除或杀灭肿瘤细胞，但通过调节机体免疫功能、抗炎、抗肿瘤等多方面作用，可能改善患者的身体状况，减轻肿瘤引起的炎症反应，提高机体对肿瘤的抵抗力，在一定程度上抑制肿瘤细胞的生长和转移。例如，方剂中的多种药物具有调节免疫细胞活性、增强机体免疫监视功能的作用，有助于身体自身识别和清除肿瘤细胞。 循证医学 循证医学强调基于科学证据进行临床决策。目前虽然关于玄参散治疗舌癌的大规模、高质量临床研究相对较少，但已有一些小规模临床观察和病例报告显示，玄参散在改善舌癌患者症状，如减轻疼痛、缓解局部肿胀等方面有一定效果。此外，结合中医古籍记载及现代药理研究成果，从整体上为玄参散治疗舌癌提供了一定的循证医学依据。未来还需要更多严格设计的临床试验，进一步验证其有效性和安全性，明确其在舌癌综合治疗中的地位。 主治病证 玄参散主治心脾壅热型舌癌，患者主要表现为舌部肿物，质地较硬，疼痛明显，表面可有溃疡，伴有心烦失眠、口干口苦、大便干结、小便短赤等心脾积热症状。舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 辨证要点 辨证要点在于准确判断心脾壅热之象。除了舌部肿物、疼痛等局部症状外，全身症状如心烦、口干、大便干结等十分关键。心脾积热可导致心火上炎，出现心烦失眠；脾胃积热则影响脾胃运化，导致津液代谢失常，出现口干口苦、大便干结等症状。舌象和脉象也为重要辨证依据，舌红苔黄腻提示体内有湿热之象，脉弦数或滑数则反映了热盛之征。 化裁应用 在临床应用中，可根据患者具体情况进行化裁。若患者热毒较重，可加用金银花、连翘等清热解毒药物；若伴有瘀血症状，如舌部肿物颜色紫暗、疼痛固定不移等，可加用桃仁、红花等活血化瘀药；若患者体质较弱，正气不足，可适当加入黄芪、党参等补气药物，以扶正祛邪。但化裁用药需在专业医生指导下进行，确保用药安全有效。 应用禁忌（包括药物的副作用） 应用禁忌方面，首先，脾胃虚寒者慎用。玄参散中大黄、犀角（水牛角）等药物偏寒凉，脾胃虚寒患者服用后可能加重脾胃不适，出现腹痛、腹泻等症状。其次，孕妇忌用。方剂中的药物可能对胎儿产生不良影响，尤其是大黄等具有泻下作用的药物，可能引发子宫收缩，危及胎儿安全。此外，在药物副作用方面，大黄过量服用可能导致腹泻、腹痛等胃肠道不适症状；水牛角虽然相对安全，但个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。甘草长期大量服用可能引起水肿、血压升高等不良反应。因此，在使用玄参散时，必须严格掌握药物剂量和适应证，密切观察患者反应。 资料来源 本文关于玄参散治疗舌癌的相关内容，主要资料来源于《太平圣惠方》，这部中医古籍详细记载了玄参散的组成、用法等。同时，参考了大量现代中医和西医关于舌癌的研究文献，包括中医方剂学教材、中药药理研究著作以及相关临床研究论文，以全面阐述玄参散在舌癌治疗中的多方面情况，为临床应用提供较为系统的参考依据。 综上所述，玄参散作为治疗舌癌的传统方剂，在中医理论指导下有着独特的应用价值。通过现代药理研究、循证医学等多方面探索，其作用机制和应用范围不断被深入认识。但在临床应用中，必须严格遵循辨证论治原则，注意应用禁忌，以确保其安全有效地发挥治疗作用。 声 明
