今日门诊接诊一位反复鼻衄的小朋友，各项检查均无异常，天热时常有偏头痛（肝郁化火上逆所致）。这正是《医学衷中参西录》所言"肝胃气逆，血随火升"之证。遂启用张锡纯独创的"秘红丹"加减治疗。
现代人肝郁化火与胃气上逆常互为恶性循环：
肝郁为火源：焦虑压力使肝气郁结化火，如熔岩在地下奔涌
胃逆作推手：饮食不节致胃气上逆，似蒸汽锅炉压力失控
两者交织形成"火借气势，气助火威"的恶性循环，传统单一凉血或降逆法犹如隔靴搔痒。
秘红丹
出处《医学衷中参西录》·第一卷·治吐衄方
原文主治：肝郁多怒，胃郁气逆，致吐血、衄血及吐衄之证屡服他药不效者，无论因凉因热，服之皆有捷效。
组方：
方解
生赭石：善镇降肝胃逆气，止血不留瘀。 生大黄：苦寒清泻三焦郁热，通腑导热下行。 油肉桂：既防寒凉冰遏气血，又引火归元。
三药配伍特点：
以重制逆：赭石沉降之力镇压上冲气血
以通为补：大黄通腑给邪火出路
以温制寒：肉桂反佐防药性偏颇
正如张锡纯所言："降胃镇肝，清热止血，而佐以肉桂平肝，是以能愈此重症也"
原文验案：
一妇人，年近三旬，咳嗽痰中带血，剧时更大口吐血，常觉心中发热。其脉一分钟九十至，按之不实。投以滋阴宁嗽降火之药数剂无效。因思此证，若用药专止其嗽，嗽愈其吐血亦当愈。遂用川贝九钱，煎取清汤四茶盅，调入生山药细末一两，煮作稀粥。俾于一日连进二剂，其嗽顿止（此方可为治虚嗽良方），吐血证亦遂愈。数日后，觉血气上潮，肺复作痒而嗽，因此又复吐血。自言夜间睡时，常作生气恼怒之梦，怒极或梦中哭泣，醒后必然吐血。据所云云，其肝气必然郁遏，遂改用舒肝（连翘薄荷不可多用）泻肝（龙胆楝子）之品，而以养肝（柏子仁生阿胶）镇肝（生龙骨生牡蛎）之药辅之，数剂病稍轻减。而犹间作恼怒之梦，梦后仍复吐血。欲辞不治，病家又信服难却。再四踌躇，恍悟平肝之药，以桂为最要，肝属木，木得桂则枯也（以桂作钉钉树，其树立枯），而单用之则失于热。降胃止血之药，以大黄为最要（观《金匮》治吐衄有泻心汤重用大黄可知），胃气不上逆，血即不逆行也，而单用之又失于寒。若二药并用，则寒热相济，性归和平，降胃平肝，兼顾无遗。况俗传方，原有用此二药为散，治吐血者，用于此证当有捷效。而再以重坠之药辅之，则力专下行，其效当更捷也。遂用大黄、肉桂细末各一钱和匀，更用生赭石细末煎汤送下，吐血顿愈，恼怒之梦，亦从此不作。后又遇吐血者数人，投以此方，皆随手奏效。至其人身体壮实而暴得吐血者，又少变通其方：大黄、肉桂细末各用钱半，将生赭石细末六钱与之和匀，分三次服，白开水送下，约点半钟服一次。
