国家卫健委报告：中国当前糖尿病患病率已经达到12.8%，糖尿病患者超过1.4亿；其中成人中大约有二分之一的人存在着血糖问题，糖尿病前期的发生率是35.2%，加起来是48%。
从这些流行病学数据看，糖尿病发病率呈明显逐年上升趋势，具高发、普发的特点，严重威胁各年龄段人群的健康。西医的治疗主要是利用药物精准降糖，但糖尿病体现出的是全身性疾病的特点，并非单纯降糖、控制血糖可以解决。而中医则在注重对不同体质的糖尿病人，进行个体化治疗，通过改善不同体质患者的整体状态，用自然药物，使血糖、身体整体功能恢复到健康态或控制其发展，在糖尿病的治疗上具有独特优势。
针对目前众多糖尿病中医方剂，国医大师张志远基于家学传承和临床实践，在70余年临床工作中经常使用的几个方剂，结构简洁精当，药性平和普适，对糖尿病前期和患者都有比较好的疗效，现将收录分享出来供大家学习或临证参考。
1、家传糖尿病验方“消渴汤”
引文：“三清观紫东道长精通岐黄术，为人疗疾常投宋代以前遺方，为清末名家，且寒热、攻补合用乃其施治特色。曾创制消渴汤，专医糖尿病。老朽应用能降血糖、尿糖，抑制多饮、多食、多尿、消瘦，三多一少。
处方：桑叶 30g、黄精30g、苍术30g、枸杞子 30g、玄参30g、山药30g、黄芪 50g、黄连9g、山楂5g。
每日1剂，水煎分2次服，连饮15~30 天，功效良好。
证情大减后，将原量压缩一半，继续2~4周，防止反弹。”
2、张老临床自拟方之一“益寿丸”
处方：黄芪 100g，苍术 50g，玄参50g，山药100g，玉竹100g，桑叶 100g，黄精100g，枸杞子 100g，茯苓 30g，阿胶30g，佛手 20g，山楂 50g，金银花30g，黄连20g。
用法：水泛成丸，每次10g，口服，每日3次，连用2～5个月。（现可根据以上用量换算成颗粒剂，使用比较方便）。
3、张老临床自拟方之二“六两汤”
处方：玄参30g，山药30g，苍术 30g，黄精 30g，黄芪 30g，桑叶 30g。
用法：水煎服，每日1剂，分3次服。亦可碾末水泛成丸，每次10g，每日3次，30 天为一疗程。
三方的共同特点：功在补气益阴，健脾益肾，主治糖尿病证属气阴两虛，脾肾不足者（大多数糖尿病前期和患者存在这个问题），只是根据实际情况略做调整。
解析三方其核心药物是：玄参，山药，苍术，黄精，黄芪，桑叶。这也是众多治疗糖尿病处方的基本药物构成，从中可以看出，张老临证拟方虽稍有出入，但其基本结构传承其中，就是这六味药，这就是“家传之秘”。
从方义看：该方以滋阴益气为主，兼顾燥湿、清热。玄参滋阴润燥、清退虚热，制约他药温燥；山药、苍术相配，健脾益气，燥润结合；黄精滋养肺脾肾之阴；黄芪补气升阳，气阴双补；桑叶清肺润燥、疏散风热。诸药合用，共成滋阴润燥、健脾益气、清热生津之功，配伍确实精妙。
其中张老尤其推崇山药和黄精。山药气味甘平，乃药食两用品，能健脾、润肺、养肾、补中益气，治倦态乏力，肺虚咳喘、消渴、遗精、大便溏泄，为降血糖 、治疗糖尿病的要药；黄精乃古代道教人士常食之品，尊为养生上品，它可补肺、脾、肾三脏，兼顾上、中、下三焦，而有“仙药”之称。现因其降血糖、血脂，预防糖尿病、中风被广泛使用。
从这两味药的用法用量也可看出,张老治疗糖尿病，上、中、下三焦均顾，重在补脾益气，滋阴补肾的奥秘。
因此，众多糖尿病治疗方剂中，我独偏爱张老这三个方剂，故录之。
简介：张志远（1920-2017）中医世家，山东中医药大学教授，首届国医大师。70余年临证实践，笔耕不辍，著述颇丰，善用小方，医德高尚，可谓“勤求古训、博采众方”之典范。
本文处方源自《国医大师张志远习方心悟》中国医药科技出版社出版，张志远编著，第197页；《国医大师专病验方集》广东科技出版社出版，刘建和等主编，第162页。
2025.4.22
